在大家的腦海中，一提到麻醉就很容易聯(lián)想到手術(shù)室，并將麻醉醫(yī)生工作的地點(diǎn)局限在手術(shù)室，但實(shí)際上麻醉并不只局限于此。

麻醉的歷史

在我國(guó)，麻醉的起源從應(yīng)用砭石、骨針或竹針來(lái)鎮(zhèn)痛，經(jīng)歷了針刺治療頭痛、牙痛、耳痛、腰痛等，到后來(lái)用酒沖服麻沸散，全身麻醉后進(jìn)行剖腹手術(shù)等過(guò)程。

而西方國(guó)家的麻醉是由乙醚(一種吸入麻醉藥)首次應(yīng)用于手術(shù)而開(kāi)始的，并伴隨著一系列麻醉藥物和器械與設(shè)備的發(fā)明而發(fā)展起來(lái)的。

從麻醉術(shù)發(fā)展為麻醉學(xué)，麻醉學(xué)的領(lǐng)域已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“麻醉”一詞所能涵蓋的范圍。當(dāng)今的麻醉已今非昔比了。麻醉藥物門類齊全，麻醉器具應(yīng)有盡有，麻醉設(shè)備功能到位，監(jiān)測(cè)手段日趨完善，麻醉隊(duì)伍人員專業(yè)素質(zhì)能力增強(qiáng)…

麻醉的現(xiàn)狀

目前麻醉的領(lǐng)域已從手術(shù)室拓展到門診、病房及急診室等場(chǎng)所，涵蓋了臨床麻醉學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)與疼痛診療工作，以下先做一簡(jiǎn)單介紹：

1.臨床麻醉：臨床麻醉的基本任務(wù)是確保病人在無(wú)痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療，但這還只是現(xiàn)代麻醉學(xué)科的部分工作內(nèi)容。臨床麻醉工作還包括：①對(duì)病人的麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備;②麻醉的實(shí)施與處理;③專科病人的麻醉處理;④危重疑難病人的麻醉處理;⑤麻醉并發(fā)癥的預(yù)防與診治;⑥麻醉恢復(fù)室病人的監(jiān)測(cè)與治療。

2.重癥監(jiān)護(hù)：危重癥病人或麻醉手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，如發(fā)生循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、代謝等方面的功能嚴(yán)重紊亂者，可以集中在重癥監(jiān)護(hù)室，由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行周密和精良的監(jiān)測(cè)治療，麻醉專業(yè)在其中發(fā)揮著重要的作用，參與休克救治和呼吸治療等。

3.急救復(fù)蘇：手術(shù)麻醉過(guò)程中會(huì)突然發(fā)生心搏呼吸停止，在急診室和病室等場(chǎng)合，由于各種原因也可能發(fā)生循環(huán)、呼吸功能衰竭，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，這時(shí)麻醉工作者就會(huì)利用他們平時(shí)熟悉掌握的復(fù)蘇術(shù)參與搶救。

4.疼痛治療：對(duì)于各種急慢性疼痛(如創(chuàng)傷后疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛)，麻醉醫(yī)生多利用他們所熟悉掌握的各種止痛方法，在門診或病室對(duì)病人進(jìn)行疼痛治療。總之，麻醉工作的范圍已日益擴(kuò)大，麻醉場(chǎng)所已邁出手術(shù)室，麻醉技術(shù)在整個(gè)醫(yī)院及社會(huì)上都充分發(fā)揮著其重要作用。

隨著人們生活水平的提高，大家對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，無(wú)痛苦、無(wú)恐懼、溫馨和諧的醫(yī)療環(huán)境是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)，也是大家所期待的。

而麻醉科則是醫(yī)院最大的保障醫(yī)療安全和病人舒適的服務(wù)平臺(tái)，在臨床上麻醉科具體工作的開(kāi)展常是和多學(xué)科共同合作完成的，盡可能保證最大程度地提高病人的舒適感和滿意度，減少病人的就醫(yī)困難，降低就醫(yī)費(fèi)用，提高治療效果，更多地考慮如何更好地為病人服務(wù)。

以下幾項(xiàng)工作正在不斷開(kāi)展：

①麻醉科正在逐步建立麻醉門診即術(shù)前評(píng)估中心，主要針對(duì)門診和住院病人的術(shù)前綜合評(píng)估工作;

②麻醉科準(zhǔn)備建立自己的ICU，用以處理麻醉藥物并發(fā)癥和后遺癥，以保證病人術(shù)后的安全;

③如果可能的話，可以建立一個(gè)由麻醉科管理的內(nèi)鏡中心，內(nèi)鏡檢查或手術(shù)都在這個(gè)平臺(tái)來(lái)做，由麻醉科醫(yī)生為病人提供舒適和安全的服務(wù)，提高治療效率;

④還會(huì)在手術(shù)室內(nèi)配備麻醉誘導(dǎo)室和恢復(fù)室，優(yōu)化治療流程。

我國(guó)麻醉設(shè)備進(jìn)口市場(chǎng)高度集中

從進(jìn)口來(lái)源國(guó)家看，美國(guó)占據(jù)半壁江山，是我國(guó)麻醉設(shè)備的最大進(jìn)口來(lái)源國(guó)。第二大進(jìn)口來(lái)源國(guó)家是德國(guó)。第三是英國(guó)。在歐盟國(guó)家中，除德國(guó)、英國(guó)外，丹麥、瑞典也是我國(guó)麻醉設(shè)備的主要進(jìn)口來(lái)源國(guó)。

麻醉機(jī)產(chǎn)業(yè)：期待新的突破

資料顯示，目前，國(guó)外麻醉設(shè)備核心生產(chǎn)廠家有德國(guó)的德?tīng)柛?Drager)、海倫(Heinen Lowenstein)、禾珥(Heyer)，美國(guó)的通用(General Electric)、太空(Spacelabs)，英國(guó)的攀龍(Panlon)、百斯(Blease)，荷蘭的飛利浦(Phillip)，瑞典的邁柯唯(MAQUET)。

我國(guó)麻醉機(jī)主要生產(chǎn)廠家有深圳的邁瑞、百格、普博、科曼，北京的誼安、航天長(zhǎng)峰、瑞得伊格爾、易世恒，上海的上械股份，江蘇的藍(lán)韻凱泰、無(wú)錫通用電氣、無(wú)錫華納、南京普澳等。

中國(guó)醫(yī)保商會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)蔡天智分析認(rèn)為，經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展，深圳邁瑞等國(guó)內(nèi)麻醉設(shè)備龍頭企業(yè)已經(jīng)基本掌握麻醉設(shè)備的核心技術(shù)，并且在流量傳感器、壓力傳感器、精密控制電磁閥等關(guān)鍵元器件上采用與進(jìn)口元器件同等水平的產(chǎn)品進(jìn)行生產(chǎn)。因此，從技術(shù)水平上講，部分國(guó)產(chǎn)麻醉設(shè)備已經(jīng)與進(jìn)口麻醉設(shè)備基本持平，甚至在一些技術(shù)點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)了新的突破和超越。但是，品牌影響度、關(guān)鍵技術(shù)和零部件仍然是制約國(guó)產(chǎn)麻醉設(shè)備發(fā)展的主要因素。我國(guó)醫(yī)療器械基礎(chǔ)配套產(chǎn)品供應(yīng)不足，關(guān)鍵元器件仍主要依賴于進(jìn)口，醫(yī)療器械行業(yè)對(duì)工程化技術(shù)人才、高級(jí)技工和熟練工人的需求量很大。目前，在政府給予人才配套政策、新產(chǎn)品研發(fā)鼓勵(lì)政策及市場(chǎng)準(zhǔn)入優(yōu)化政策等形勢(shì)下，我國(guó)麻醉設(shè)備產(chǎn)業(yè)亟須抓住機(jī)遇實(shí)現(xiàn)新的突破。

對(duì)于國(guó)產(chǎn)麻醉設(shè)備的三大期待

期待一：產(chǎn)學(xué)研醫(yī)合作更為活躍

在蔡天智看來(lái)，未來(lái)10年是我國(guó)企業(yè)趕超西方發(fā)達(dá)國(guó)家跨國(guó)公司比較理想的時(shí)段。應(yīng)該注意到，醫(yī)療領(lǐng)域的不斷探索和對(duì)臨床使用問(wèn)題的積累，對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)而言是莫大的財(cái)富。政府、行業(yè)組織應(yīng)該積極推動(dòng)麻醉設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)與教學(xué)醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展合作，這一方面有助于進(jìn)一步滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研方面的需要;另一方面，有助于使產(chǎn)品設(shè)計(jì)更好地貼合臨床實(shí)際需求，進(jìn)一步提高國(guó)產(chǎn)麻醉設(shè)備的性能。

期待二：技術(shù)研發(fā)更給力

“我們沒(méi)有先發(fā)優(yōu)勢(shì)，只有依靠后發(fā)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)仿創(chuàng)結(jié)合形成自己的創(chuàng)意產(chǎn)品，才能真正成為醫(yī)療器械強(qiáng)國(guó)。”蔡天智說(shuō)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)需要繼續(xù)加大研發(fā)投入，特別是投入大量人力開(kāi)展基礎(chǔ)研究。同時(shí)，應(yīng)該鼓勵(lì)我國(guó)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的自主發(fā)展。政府在公立醫(yī)院采購(gòu)中需要大力支持國(guó)產(chǎn)品牌，至少要有一定比例的國(guó)產(chǎn)麻醉設(shè)備使用要求。

期待三：優(yōu)化市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制

如今麻醉設(shè)備的技術(shù)和臨床應(yīng)用均已非常成熟。基于臨床倫理方面的考慮，對(duì)于采用成熟技術(shù)的新產(chǎn)品的上市準(zhǔn)入，有些國(guó)外監(jiān)管部門不再要求企業(yè)開(kāi)展臨床試驗(yàn)，按照我國(guó)政策，進(jìn)口品牌麻醉設(shè)備在我國(guó)注冊(cè)也不需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

相比之下，類似國(guó)產(chǎn)麻醉設(shè)備市場(chǎng)準(zhǔn)入政策有待逐步與國(guó)際接軌。

在保證注冊(cè)質(zhì)量的前提下，應(yīng)保持進(jìn)口麻醉設(shè)備和國(guó)產(chǎn)設(shè)備的準(zhǔn)入門檻一致，體現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，通過(guò)與上市產(chǎn)品的技術(shù)對(duì)比分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，減少注冊(cè)臨床試驗(yàn)的比例，從而為國(guó)內(nèi)企業(yè)減負(fù)，加快新產(chǎn)品的上市進(jìn)程。

【來(lái)源：麥科田醫(yī)療】