2018年，控耗風潮再起，高值耗材首當其沖。

2018年3月6日，廣西梧州市衛計委發了個通知——《關于做好醫療機構重點監控藥品和高值醫用耗材管理的通知》。

依據通知，2017年度梧州市公立醫院總醫療費用平均增長幅度為14%，高于自治區10%要求目標，為了建立統一、規范的輔助用藥、耗材臨床合理使用管理機制，有效控制醫療費用不合理增長，該市要對輔助用藥和高值醫用耗材的使用進行重點監控，并將這一工作與醫院院長的“政績”直接掛鉤，醫院控耗不力，院長甚至要被免職!

梧州市衛計委通知要求，建立重點監控藥品、高值耗材使用情況上報制度。其中，高值耗材一共十大類，與原衛生部的高耗目錄一致，包括血管介入類、非血管介入類、骨科、神經外科、電生理類、起搏器類、體外循環及血液凈化類、眼科、口腔科、及人工瓣膜等其他高值耗材。

該市各公立醫院須分別統計本單位使用量和金額前十位的耗材信息，且經醫院院長簽字蓋章后方可上報給市衛計委體改科。相關信息每月一上報，醫院須上報所用高值耗材名稱，也須上報使用數量、廠家名稱、單價、使用總額。

梧州市衛計委將匯總分析全市藥品及高值耗材使用情況，每季一通報，為制定改革干預措施提供依據;各醫院則應建立高值耗材的監測、評價和超常預警制度。

通知明確：

1、在任一個季度通報中，任何一個重點監控輔助藥品進入醫院使用藥品前十名的(數量或金額)，或耗材使用前十名中高值耗材使用量或金額高于去年平均水平的，該醫院應當向市衛計委作出書面情況說明。

2、連續兩個季度通報中，任何一個重點監控輔助藥品在前十名排名(數量或金額)不靠后反而靠前的，或耗材使用前十名中高值耗材排名(數量或金額)不靠后反而靠前的，該醫院院長應當向市衛計委黨組會議檢討原因。

3、連續三個季度通報中，任何一個重點監控輔助藥品排名(數量或金額)持續進入前十名，或高值耗材排名(數量或金額)持續進入前十名，無合理原因的，除責令停止使用該品種外，市衛計委將提請組織部門按程序免去該院長職務。

依據該通知，在公立醫院銷量大、或者價格昂貴的高值醫用耗材，“危險”了。

梧州市衛計委的這一通知，既指向使用量大的高值耗材，也指向使用金額高的高值耗材，既要控制耗材使用中的高值耗材占比，也要控制價格昂貴的高值耗材的使用，以及控制可以不用、少用的高值耗材在臨床治療中的使用。

控耗的直接目的，還是為了控費，與去年底開始蔓延的各地控費浪潮一致。而采取的手段，盡管并未明確點名要停止一些耗材的使用，但在“高值醫用耗材使用重點監控”這一機制下，不排除會出現醫院耗材使用選擇的大洗牌，一些高值耗材產品要降價采購，一些在用的則要減少使用，或是直接出局。

去年年中，國家9部委聯合下發通知，拉開了全國性醫用耗材專項整治的序幕。而細查9部委的通知，整治重點任務中有一項是要探索建立耗材長效監管機制。

該通知要求，醫療機構完善耗材內部管理制度，加強耗材的院內信息化管理水平，重點監控高值耗材使用情況，對耗材使用超過同學科平均水平的醫生，進行病例的追溯再評價，并根據評價結果進行約談。

對高值耗材的使用情況進行重點監控，是耗材長效監管的要求之一。梧州市之外，更多的地區也會推出本地的高耗重點監控落地措施。高值耗材在迎來了陽光、集中采購大變革之后，也要迎來醫院使用機制的大變革，用量大、價格昂貴的則將首先受到沖擊!

【來源：賽柏藍器械】