115萬個耗材再降價

3月8日，江西省藥品醫用耗材集中采購聯席會議辦公室發布《關于公布贛冀魯豫鄂桂渝滇陜九省(區、市) 聯盟醫用耗材帶量采購中選結果的通知》(以下簡稱通知)。

此次九省聯盟由江西省、河北省、山東省、河南省、湖北省、廣西壯族自治區、重慶市、云南省和陜西省等九省(自治區、直轄市)組成，對冠脈導引導管和冠脈導引導絲開展集中帶量采購工作，采購周期為2年。

意向采購量按參與本次帶量采購的醫療機構報送的采購需求量的80%(四舍五入取整)累加得出。其中冠脈導引導管首年意向采購量為462818根，冠脈導引導絲首年意向采購量為692070根。

采購文件于去年12月7日發布，歷時三個月后，中選結果產生。中選企業不僅包括美敦力、波科、雅培等外資企業，還有不少國產械企，包括樂普、埃普特、康德萊等。

雖然此次并未公布具體中選價格，但從最高有效報價中也可窺見一斑。江西省之前的采購文件顯示，冠脈導引導管最高有效報價為720元，冠脈導引導絲最高有效報價為750元。企業申報價格不得高于最高有效申報價，否則視為無效報價。

按照分組規則，同一競價單元內，根據有效申報企業排名確定擬中選企業，擬中選排名與企業排名規則相同。按企業排名由高到低排序，以有效申報企業數乘中選率，四舍五入取整后確定擬中選企業。

按“擬中選規則一”未能中選的A組企業，如其申報價格不高于最高有效申報價格0.8倍，增補為擬中選企業，不受中選企業數量限制，其擬中選排名位列按“擬中選規則一”中選企業之后。

也就是說，A組企業的冠脈導引導管申報價格不高于576元，冠脈導引導絲申報價格不高于600元，即可獲得擬中選資格。不過，中選排名靠后的企業，在采購量分配方面，會受到一定影響。

最高降幅超77%

冠脈導引導絲是冠脈介入治療中必備的醫療耗材，可通過冠狀動脈狹窄或閉塞部位至血管遠端，為球囊、支架、超聲導管、旋磨頭等后續進入病變血管的器械提供“軌道”，導引球囊或支架到達相應位置。

隨著支架集采一錘定音之后，冠脈球囊、冠脈導引導絲、冠脈導引導管等冠脈支架配套產品隨之逐一降價，以有效滿足臨床需求。目前，冠脈介入手術類高值耗材已實現帶量采購全覆蓋。

去年7月，內蒙古等13省(區、兵團)聯盟曾開展冠脈導引導絲集中帶量采購。擬中選企業13家，其中，進口企業7家，國產企業6家。擬中選產品均價從1510.16元下降到590.58元，平均降幅60.89%，最大降幅77.29%。

據此前公布的采購文件，首年意向采購總量為362422根，由聯盟地區各醫療機構報送采購總需求量的80%累加得出。企業報價應不高于該企業產品2020年1月至2021年6月全國最低價。文件明確指出，申報價低于720.00元/根可獲得擬中選資格。

此外，去年6月江蘇省醫保局第五輪公立醫療機構醫用耗材帶量采購中，冠脈導引導絲共有5個產品中選，涉及波科、埃普特等5家企業，平均降幅30%，最高降幅55%。

冠脈導引導管共有7個產品中選，涉及上?？档氯R、泰爾茂易生等7家企業。平均降幅22%，最高降幅50%。

此次江西九省聯盟的采購量遠高于內蒙古13省聯盟集采，最高申報價處于同一水平，以此推算，耗材價格或進一步降低。

趨勢：主流中選、尊重臨床

從此次江西九省集采中標結果來看，外資和國產主流械企都包括在內，分組規則上是以醫療機構意向采購量排序而定，充分顧及臨床需求。

可以看出，帶量采購落地2年，打法規則正在打磨中發生改變，“低價”已不是唯一訴求。

2月，國務院政策例行吹風會上表示，帶量采購是制度的核心，如果“跟價不跟量”，企業就不能以量搏價，就不可能實行有效的成本核算，還要去跑醫院，增加了運營成本，也留下了尋利的空間。

在規則層面，針對特定的品種以及競爭格局來設置競價規則。放寬競爭格局，平衡使用和供給，適當保持競爭率，使價格達到合理回歸。不追求最低價，也堅決反對跑步競價，讓企業公平競價更加合理。

耗材的使用者是醫療機構，帶量采購的規則制定必須符合臨床需求。

吹風會提到，醫療機構是使用的主體，不能獨立于醫療機構之外進行集采。需求由醫療機構按實際使用需求來確定，要充分考慮醫療機構在臨床替代產品中間的可行性、安全性，給醫療機構最重要的發言權。

在高值醫用耗材優先配備使用方面，我國先后制定了《醫療機構耗材管理辦法(試行)》和《醫療器械臨床使用管理辦法》，進一步規范包括耗材在內的器械臨床使用，同時也制定了耗材采購中的髖關節置換術、膝關節置換術、心臟冠脈支架、冠脈球囊擴張術的操作規范，來進一步規范集采耗材的操作，確保醫療質量。

國家醫保局發布對《十三屆全國人大四次會議第8374號建議的答復》也曾重點提到，集中帶量采購堅持國家組織、聯盟采購、平臺操作的工作機制，著眼于完善以市場為主導的價格形成機制，政府僅負責采購的組織和政策制定，并非“政府集采”。

集采從來都不只是為拼一個低價，中標也不再是一件無法保證的小概率事件，在降低價格的同時留住臨床所需的主流品牌，讓醫藥企業正從原來的帶金銷售公關，走向質量和成本競爭，繼而形成規模效應，才是帶量采購的趨勢和目的。

【來源：賽柏藍器械】