子宮內(nèi)膜切除后，孕卵缺乏蛻膜支持，易引起早期妊娠流產(chǎn)。Goldberg、Mclucas、Mints等學(xué)者均有TCRE或EA術(shù)后妊娠自然流產(chǎn)的報道。到妊娠晚期由于胎盤發(fā)育及植入異常，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及胎死宮內(nèi)，第三產(chǎn)程異常等Maouris報道1例妊娠30周因胎位異常及胎膜早破行剖宮產(chǎn)，胎盤與宮低部分粘連。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院曾有1例病人，35歲，原發(fā)不孕，TCRE術(shù)后2年無月經(jīng)，繼之月經(jīng)稀發(fā)伴過少，月停經(jīng)6個月腹部明顯膨脹，B超提示宮內(nèi)妊娠約孕6個月，與妊娠39周剖宮產(chǎn)，娩出一女活嬰，體重2500g，胎盤全部植入與子宮肌層，行子宮次全切除術(shù)，病理檢查報道胎盤植入，更為嚴(yán)重的是宮腔電切術(shù)后有產(chǎn)科子宮破裂的危險，近年文獻(xiàn)已有9例報道，雖然其中尚無切除子宮內(nèi)膜的病例，但電切術(shù)的創(chuàng)傷肯定是產(chǎn)科子宮破裂的危險因素.宮腔鏡術(shù)后宮腔的瘢痕狹窄，極類似Asherman綜合征。Friedman等報道Asherman綜合征的嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥有早產(chǎn)(12%)、胎盤植入，囊狀子宮，子宮裂開等。宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連，妨礙孕卵著床，可導(dǎo)致異位妊娠。異位妊娠破裂如不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，腹腔內(nèi)出血可能危及生命。故宮腔鏡術(shù)后妊娠應(yīng)視為高危人群。

宮腔鏡術(shù)后妊娠的人工流產(chǎn)雖多數(shù)可順利完成，但有可能遇到困難，首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院隨訪的28例人工流產(chǎn)病例中，其中1例外院人工流產(chǎn)失敗，診斷右側(cè)宮角妊娠來我院，婦科檢查子宮8周妊娠大小，宮腔鏡檢查見距宮頸外口4cm處宮腔粘連，狹窄，用7cm電切鏡和關(guān)閉型電極，在B超監(jiān)護(hù)下沿子宮縱軸向前推進(jìn)，切開粘連組織月2cm深，胎囊移至宮腔內(nèi)，吸宮人工流產(chǎn)。;例2,38歲，與4年前行宮腔鏡手術(shù)，術(shù)后月經(jīng)減少，與停經(jīng)59天行電吸人工流產(chǎn)術(shù)，內(nèi)診子宮8周妊娠大小;術(shù)前化驗，HbsAg(+),抗HBc(+).吸出完整孕囊，動脈性出血較多，宮頸注射縮宮素10單位及靜脈滴注止血三聯(lián)均無顯效，出血達(dá)700ml，血壓下降，立即宮腔置入16Fr的Foley導(dǎo)尿管，球囊內(nèi)注入無菌生理鹽水13ml，出血停止。例3,42歲，與1年5個月行宮腔鏡手術(shù)+TCRP術(shù)，術(shù)后月經(jīng)過少，與停經(jīng)49余天B超檢查提示宮內(nèi)孕，行電吸人工流產(chǎn)術(shù)，僅吸出少量蛻膜及絨毛組織，病理報告：1.蛻膜及高度分泌狀態(tài)的子宮內(nèi)膜2.胎盤絨毛，術(shù)中B超監(jiān)護(hù)，見子宮近右后壁有一3.5cm*2cm大小的液性暗區(qū)，探針及吸管均不能觸及。5日后陰道彩超檢查提示子宮7.7cm*6.8cm*4.8cm，宮體右后壁可見胎囊，大小4.3cm*1.6cm，其內(nèi)可見胎芽及胎心點(diǎn)狀搏動，胎囊后壁外緣距漿膜層1.8mm。2.日后行子宮體切除術(shù)，術(shù)時見子宮右角外突，“Y”形切開宮體前壁，見宮腔有纖維瘢痕，近宮低部有粘連，雙側(cè)宮角部可見子宮內(nèi)膜，右側(cè)宮角處可見一3.5cm直徑的胎囊，其外緣距漿膜層厚5mm。

宮腔鏡術(shù)后妊娠人工流產(chǎn)時可能大出血，宮腔粘連、宮角妊娠，甚至宮頸妊娠均有可能遇到，因?qū)m腔瘢痕攣縮，導(dǎo)致宮腔扭曲變形，即使有B超監(jiān)護(hù)，探針或吸管也難順利進(jìn)入宮腔。宮頸妊娠若術(shù)前未能診斷而貿(mào)然刮宮，引起的出血常難以擴(kuò)張。因此，宮腔鏡術(shù)史應(yīng)視為人工流產(chǎn)的高危因素。