宮腔鏡子宮內膜切除術術前檢查
發布時間:2013/1/18 14:04:27
1. 婦科檢查:宮血病人的子宮小而活動,卵巢不增大。子宮后傾固定或附件有包塊,可疑子宮內膜異位癥,后穹窿觸痛結節可疑子宮直腸陰道隔子宮內膜異位病灶。飽滿和有壓痛的子宮,提示可能為子宮腺肌病,子宮腺肌病有時可在子宮局部增生,使子宮增大,內診頗似肌瘤。子宮外形不規則,可疑多發肌瘤,難以用激光或電切鏡治療。最適合宮腔鏡手術的是粘膜下肌瘤,如宮頸口外因試圖排出肌瘤而開大時,應疑及此病。盆腔炎可引起腹痛,子宮有壓痛,月經周期改變,此癥不能用TCRE治愈。TCRE術成功的重要單一指標是子宮大小,尤其是子宮腔的大小,若子宮>12妊娠周或宮腔>12cm,手術將十分困難,手術時間延長,心臟血管超負荷的危險性增加。
2. 實驗室檢查:包括血紅蛋白、白細胞計數,血小板,出、凝血時間,血型;尿常規;肝腎功能,澳大利亞抗原,抗丙肝抗體;宮頸刮片細胞學檢查;陰道分泌物霉菌、清潔度就滴蟲鏡檢;必要時檢測血沉、血糖、血脂及性激素;甲狀腺功能T3、T4、FSH等。
3. 特殊檢查:心電圖、胸透;針對可疑內科病進行必要的檢查。
4. 盆腔B超檢查:了解子宮的東西、形態、位置、回聲、宮腔線的方向、內膜厚度及附件有無包塊等。用藥物抑制子宮內膜增生者,可用陰道超聲估計內膜厚度,卵巢增大提示子宮內膜異位癥和良、惡性腫瘤的可能。
5. 宮腔鏡檢查:提供有關子宮大小、宮腔形態、有無息肉及粘膜下肌瘤、內突及變形的準確信息,估計手術的可能性和難易度,并可定位活檢。
6. 子宮內膜活檢:圍絕經期婦女的子宮內膜中度、重度非典型子宮內膜增生者有25%發展為子宮內膜腺癌,因此,必須采取內膜活檢,排除子宮內膜非典型增生和子宮內膜癌。

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