TCRM術(shù)：

大于5cm的肌瘤或壁間肌瘤或繼發(fā)貧血者，應(yīng)用CnRH-a類藥物縮小肌瘤，減少血供，控制出血，改善貧血狀態(tài)，有助于提高血紅蛋白。據(jù)報(bào)道，用藥后子宮體積可縮小30%-50%，肌瘤體積可縮小10%-60%，減輕了手術(shù)困難，減少術(shù)中出血，利于手術(shù)順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間，因而減少TURP綜合征的發(fā)生，用藥時(shí)間為3-6個(gè)月。

TCRE術(shù)

多少學(xué)者認(rèn)為理想的宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)深度應(yīng)包括子宮內(nèi)膜及其下方2.5-3.0mm的肌層，如術(shù)中對病變組織清楚過深，不能有效破壞內(nèi)膜功能層及其下方血供，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)術(shù)后最理想的效果是無月經(jīng)率只達(dá)到50%-62%。術(shù)前應(yīng)用戈舍瑞林，用藥前后內(nèi)膜平均厚度分別為3.7mm，1.9mm，平均厚度比值為2.7，對于子宮內(nèi)膜切除術(shù)，盡管用藥后內(nèi)膜厚度與手術(shù)成功與否不相關(guān)，但內(nèi)膜肥厚仍表明內(nèi)膜的活力，因此目前不能撇棄術(shù)前藥物預(yù)處理，子宮內(nèi)膜預(yù)處理的優(yōu)點(diǎn)，在選擇切割環(huán)大小時(shí)表現(xiàn)得最明顯。26Fr的電切鏡適合安裝24Fr的切割環(huán)，切進(jìn)的深度進(jìn)4mm，子宮內(nèi)膜厚度小于1-2mm時(shí)，基底層可一次切凈，因此宮腔的每個(gè)部位都可只切一刀，即達(dá)到預(yù)期的效果，操作容易而快捷，有人提出在增生早期內(nèi)膜最薄是手術(shù)，但對于月經(jīng)周期紊亂者無法估計(jì)內(nèi)膜情況，這種方案不易把握，用藥后子宮內(nèi)膜變薄，術(shù)中膨?qū)m液的吸收較未行預(yù)處理者少，因此減少了手術(shù)并發(fā)癥—TURP綜合征，即大量膨?qū)m液的吸收入血循環(huán)，導(dǎo)致血容量過多及低血鈉所引起的嚴(yán)重危及生命的全身一系列癥狀。另有學(xué)者認(rèn)為，CnRH-a類藥物預(yù)處理后，低雌激素狀態(tài)可增強(qiáng)子宮內(nèi)膜及大腦鈉離子，K-ATP酶的活性，降低病人對低血鈉證的易感性，防止腦損傷，并降低抗利尿激素水平，預(yù)防灌流液過度吸收，形成對抗低鈉血癥的保護(hù)性機(jī)制。

對于術(shù)后病理診斷有子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生(腫瘤性增生)或非典型增生者，可應(yīng)用安宮黃體酮30mg/d,共3個(gè)月，大劑量孕酮100mg/d，共3個(gè)月;或250mg/隔日，共3個(gè)月，3個(gè)月后再次進(jìn)行宮腔鏡檢查并取病理。