宮腔鏡與腹腔鏡聯合手術2
發布時間：2013/4/23 9:04:41
對不孕癥實施子宮、輸卵管造影檢查提示，有10%-20%存在輸卵管近端阻塞，其中的20%-30%可能是由于生理性痙攣所致。目前認為，腹腔鏡直視下疏通輸卵管和治療其它盆腔內的病變是不孕癥最為有效的治療方法。經腹腔鏡確診輸卵管近端阻塞后，以往的治療方法是通過顯微外科手術切斷阻塞部分，然后進行輸卵管的吻合重建，但觀察切除的病變區域輸卵管發現，管腔的纖維化或阻塞程度與病人的臨床表現并不完全一致。Sulak等報道，大多數情況下輸卵管腔內造成的阻塞是由于這種碎屑或蛋白質樣物質的滯留所致，進行輸卵管的插管疏通是首選的治療方法。在腹腔鏡監導下，通過宮腔鏡插管技術不僅可以解除輸卵管腔的痙攣，而且可使導管直接插入輸卵管間質部并準確進入輸卵管腔內，宮腔鏡與腹腔鏡聯合應用輸卵管插管操作，有助于了解輸卵管的形狀，評價其通暢情況，而且還可同時診斷其他盆腔內病變，如盆腔粘連，子宮內膜異位癥和輸卵管傘端的微小病變等。
隨著設備和技術的改進，輸卵管插管治療的效果也不斷提高。有報道宮腔鏡與腹腔鏡聯合應用輸卵管插管治療，手術復通率達70-92%，術后隨訪時間12個月以上，宮腔妊娠為47%，異位妊娠率為8%。
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