宮腔鏡術后感染的預防
發布時間：2013/5/20 17:50:24
多數感染是可以預防的，即使感染不可避免，采取預防措施也可減輕感染程度，應盡量消除誘發感染的各種因素，同時增強病人自身抵抗力、。
預防性抗生素的使用：近年，隨著抗生素的發展，為手術期預防應用抗生素的概念與傳統觀念相比已有很大的變化。研究結果表明，為手術期預防用藥可以明顯減少術后感染性并發癥的發生。Bhattacharys等在宮腔鏡手術后菌血癥發病率的研究中發現，未用抗生素組菌血癥發生率為16%，而在麻醉誘導期給予靜脈抗生素的病人，術畢菌血癥的發病率為2%，二者 有明顯性差異。Marchino等也認為即使局部性的短時手術也會影響機體的免疫系統，降低防御功能，導致菌群的變化，促使細菌增長，故預防性抗生素的應用非常重要，選用的抗生素應符合以下標準：1.抗菌譜廣。2.高效殺菌力。3.高度的組織滲透性。4.維持組織內有效濃度時間長，單次用藥即可達到預防目的。5.耐藥菌株少。6.副作用少。7.適當的價格效益比。抗生素的給藥時間非常重要，若藥物的有效濃度能在污染前達到，則可起到最大的作用。盡管大多數手術在理論上足在滅菌狀態下進行的，但細菌污染的最高危險期仍是手術過程中，抗生素預防用藥的合理時間應是在可能的污染發生前，使病人相關組織內達到充分的藥物濃度，以防止隨后的細菌生長繁殖，一般認為，預防性抗生素應用術前和術后各一次即可，若手術時間過長可追加一次用藥，以保持足夠的組織濃度，然而，Hayashi等研究發現，婦科手術時，在麻醉誘導期給予靜脈頭孢類抗生素與術后3天給予口服頭孢類抗生素預防效果一樣，二者無顯著差異，認為口服抗生素不失為一種安全、方便及廉價的術后預防措施。
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