過期流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、粘連胎盤、植入胎盤等胚物存留在宮腔內(nèi)，可引起宮腔粘連、閉經(jīng)或不規(guī)則出血。如粘連嚴(yán)重，D&C可能探不到或刮不凈殘留的胚物。宮腔鏡即可診斷，又可在B超下用環(huán)形電極將胚物取出或切除，取出的組織送病理學(xué)檢查。Coldenberg等報(bào)道18例宮腔鏡直視下取出殘留胚物的經(jīng)驗(yàn)，其中16例流產(chǎn)后，2例為分娩后，均持續(xù)出血，手術(shù)均一次順利完成，平均手術(shù)時間10min(8-20分鐘)取出的可疑殘留組織經(jīng)病理證實(shí)為胚物，所有病例術(shù)后出血迅速停止，B超見宮腔空虛，5例術(shù)后數(shù)周再次宮腔鏡檢查，宮腔無胚物殘留跡象。認(rèn)為此法處理胚物殘留操作容易，手術(shù)時間短，定位準(zhǔn)確，明顯優(yōu)于常規(guī)D&C。北京復(fù)興醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例絨毛膜癌，系人工流產(chǎn)術(shù)后80天，持續(xù)陰道出血不止，刮宮無效，B超未發(fā)現(xiàn)異常，血HCG有上升趨勢，宮腔鏡檢查見子宮前壁中段有3mm直徑的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，環(huán)形電極將其自肌層完整切除，病理檢查結(jié)果為絨毛膜癌，經(jīng)化療治愈，3年后剖宮產(chǎn)一健康女嬰。Cohen等評估比較宮腔鏡下選擇刮除與傳統(tǒng)的、無選擇的、盲視的刮宮殘留滋養(yǎng)細(xì)胞組織的效果，7例流產(chǎn)或分娩臨床或超聲懷疑滋養(yǎng)細(xì)胞組織殘留，24例做傳統(tǒng)的刮宮，46例宮腔鏡下選擇刮宮，結(jié)果5例(20.8%)傳統(tǒng)刮宮者因組織殘留需宮腔鏡手術(shù)，而行宮腔鏡下選擇性刮宮者無需2次手術(shù)，均無麻醉并發(fā)癥、子宮穿孔、體液超負(fù)荷或其他手術(shù)并發(fā)癥，兩組生殖預(yù)后相似，宮腔鏡組有妊娠早的傾向，但妊娠率無區(qū)別。認(rèn)為滋養(yǎng)細(xì)胞組織殘留宮腔鏡手術(shù)及選擇性刮宮應(yīng)考慮替代物選擇的、盲視的刮宮。