近期，央視再度炮轟過度醫療，引用北大人民醫院心血管病研究所所長胡大一的分析，很多心血管病人背著超過3個心臟支架，其實并非必要。時值濟南市兩會，濟南市政協委員、山東省千佛山醫院消化內科副主任范桂玲建議，全面公示醫療行為和收費機制，嚴格執行藥品陽光集中招標制度，并聘請社會監督員監督醫院的醫德醫風。

現狀調查

層層加碼 1個心臟支架至少兩三萬元

早在2011年全國兩會，全國政協委員董協良曾在提案里揭露醫療器械市場上存在的黑幕：安裝一個心臟支架，患者要支付比出廠價格高數倍甚至十幾倍的錢。一個國產的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫院便成了2.7萬元;一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫院便成了3.8萬元。2012年，曾有媒體報道，濟南某公司一位副總經理曾因為心梗住院，接受支架治療手術，先后被放進7個支架，前后花了十幾萬元。

國際上最權威的臨床醫學雜志———美國《新英格蘭醫學雜志》刊登一項研究，美國有近半數不該放心臟支架的人被放了支架。此前胡大一接受媒體采訪時表示，中國濫用心臟支架問題并不比美國樂觀。國外很少有病人需要放3個以上支架，可在國內，不少病人被放5至10個支架。一位醫生告訴記者，在新加坡，醫生如果讓患者做3個以上心臟支架，必須書面說明理由。如果醫生沒有給出合理的理由，或做了更貴的支架，他的行醫資格會受質疑。

醫生自保

多檢查避免擔醫療責任

“我僅僅是一個普通感冒，來來回回檢查就花了200多元，必要么?”市民路女士說。記者調查發現，很多患者到醫院很擔憂過度檢查。

駐濟三甲醫院一位婦產科主任告訴記者，其實大部分醫生也不想做過多檢查，但現代醫學越來越復雜，患者對醫療的期望值也越來越高，一旦達不到效果，會追究漏診等責任，很多醫生為了自我保護，只能將檢查做得全一點。對于病人主動要求輸液的情況，醫生有時便聽從建議，對于可能存在并發癥的病人，醫生也往往采取對病人的“保護性行為”讓其接受某些檢查。

同時，患者對醫學知識缺少理解，也陷入治療誤區。2012年全國居民健康素養監測數據顯示，包括合理用藥在內的基本醫療素養僅為9.56%，能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%。

成因解析

投入缺位造成醫院創收壓力

2011年，全國醫療衛生投入占全國財政收入的7.7%，占當年GDP總量的1.7%;2012年，醫療衛生投入占全國財政收入的6.14%，占當年GDP總量的1.38%。濟南衛生總費用占濟南財政收入的8%。有專家分析，上世紀80年代后期，國家財政投入占大多數公立醫院全年需要費用的60%，此后逐年減少，到了2009年醫改前后，占全部運營成本的20%，也就是說剩下的80%要靠醫院自己創收。

“市場經濟的沖擊下，院方對經濟效益的熱衷與追求是導致醫患關系緊張不可忽視的因素。”范桂玲在提案中寫著，政府對醫療行業財政負擔的淡化，醫院經濟成為主體，追求經濟效益傾向，以致出現見利忘義的現象大大增強。

委員聲音

醫患信任需要建立“陽光制度”

如何走出患者對過度醫療的疑慮，促進醫患雙方互相信任?

范桂玲認為，盡管絕大多數的醫療機構都是公立醫院，但是相當多醫院的正常運行，醫院設備購置、規模擴大靠醫療收費的積累主要靠醫療收入。政府財政投入嚴重不足，又制約了高水平醫學技術隊進步，醫患矛盾進一步體現。而這種機制的直接后果是注重經濟收入忽視群眾利益。這是造成醫患關系緊張的最重要原因。為此應該加大衛生財政投入，發揮政府保障群眾基本醫療的主導作用，加強政府對個體醫療服務行業監管、維護醫院的公益性質。

同時，醫療機構應全面開展公示醫療行為和收費機制。醫院要做到“合理住院、合理檢查、合理收費、合理用藥”，最大限度減少不必要的費用，而且要明確公示。各級醫療機構要堅持以社會效益為最高準則，努力降低患者的醫藥費用，建立醫療費用陽光制度。改變管理體制，消除患者就診過程中掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現象;嚴格執行藥品陽光集中招標制度;聘請社會監督員，監督醫院的醫德醫風。

醫患雙方僅單靠一方是不夠的。一些患者以為進了醫院就等于進了保險箱。治不好病，就是醫院和醫生的錯。只看重結果不看過程，尤其是缺乏承擔風險的意識，對醫療效果的期望值過高，不少醫療糾紛就是因此而起的。政協委員建議轄區內醫院公開主觀病歷，提高患者的信息知情權。由患者或家屬在醫療過程中查閱，有利于消除患者疑慮。