多地招采子系統(tǒng)加速落地，耗材的掛網(wǎng)、采購、配送、結(jié)算等環(huán)節(jié)迎來全流程精細(xì)化管理。

01

上海將接入國家招采子系統(tǒng)

8月28日，上海市陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于做好國家招采子系統(tǒng)全面上線工作的通知》，國家醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)(簡稱“招采子系統(tǒng)”)將于2023年9月11日全面上線應(yīng)用，原陽光平臺(tái)采購功能停止使用。

通知指出，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照本市藥品、耗材采購規(guī)定，做好訂單管理工作，國家招采子系統(tǒng)將提供采購計(jì)劃導(dǎo)入功能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專人負(fù)責(zé)國家招采子系統(tǒng)操作，完成計(jì)劃審核進(jìn)行采購。

在醫(yī)改持續(xù)深入的大背景下，醫(yī)用耗材在掛網(wǎng)、采購、結(jié)算等環(huán)節(jié)均面臨變革重塑。伴隨著全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成，各地正在紛紛加速推進(jìn)藥械招采系統(tǒng)調(diào)整。

除了上海外，8月21日，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布《川藥招〔2023〕208號(hào) 關(guān)于四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)關(guān)停并啟用四川省醫(yī)療保障信息大數(shù)據(jù)一體化平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)的通知》。

根據(jù)該通知，四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)將于2023年8月22日0點(diǎn)關(guān)停，并于8月28日9點(diǎn)開放四川省醫(yī)療保障信息大數(shù)據(jù)一體化平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)試用并調(diào)試，9月1日正式啟用。

據(jù)國家醫(yī)保局消息，今年7月召開的全國醫(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理推進(jìn)會(huì)上提出，要深刻理解招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理在藥品耗材價(jià)格治理中的重要意義，加快形成高質(zhì)量的藥品耗材招采數(shù)據(jù)。要推動(dòng)招采子系統(tǒng)全部功能的部署應(yīng)用，豐富完善數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前包括山東、浙江、甘肅等二十余省已經(jīng)發(fā)文上線招采子系統(tǒng)，且大部分已完成對(duì)接工作，耗材數(shù)據(jù)信息聯(lián)動(dòng)開始席卷全國。

制圖：賽柏藍(lán)

02

各地?cái)?shù)據(jù)打通

耗材進(jìn)入低價(jià)聯(lián)動(dòng)時(shí)代

在數(shù)據(jù)互通的助力下，以往各地間的信用壁壘將被打通，這也為耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作的推進(jìn)奠定了技術(shù)層面的基礎(chǔ)。

以四川為例，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布的《關(guān)于開展2023年醫(yī)用耗材產(chǎn)品集中更新最低參考價(jià)格工作的通知》中明確提出，要企業(yè)在平臺(tái)上填報(bào)外省最低價(jià)，范圍包括除帶量采購中選產(chǎn)品以外，所有已在四川省掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材產(chǎn)品。

通知中提到，四川已在全國藥械招采子系統(tǒng)下載全國醫(yī)用耗材相關(guān)價(jià)格信息，本次將與企業(yè)填報(bào)的產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)參考價(jià)進(jìn)行價(jià)格比對(duì)。要求企業(yè)須如實(shí)選擇對(duì)應(yīng)省份名稱，填報(bào)的價(jià)格須低于原有“聯(lián)動(dòng)參考價(jià)”。

根據(jù)此前公布的《四川省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購實(shí)施方案》，對(duì)于未按要求跟進(jìn)的耗材，將接受在外省實(shí)際最低參考價(jià)下調(diào)10%的處罰。企業(yè)不予確認(rèn)的，將被取消該產(chǎn)品掛網(wǎng)資格，且自取消之日起兩年內(nèi)不再接受該產(chǎn)品的掛網(wǎng)申請(qǐng)。

針對(duì)耗材低價(jià)聯(lián)動(dòng)，福建省藥械采購中心也發(fā)布了《關(guān)于開展共享掛網(wǎng)醫(yī)用耗材產(chǎn)品聯(lián)動(dòng)全國省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)工作的通知》，要求除帶量集中采購中選醫(yī)用耗材(含國家、省際聯(lián)盟、省級(jí))以外所有已掛網(wǎng)產(chǎn)品參與聯(lián)動(dòng)。

福建的通知指出，本次價(jià)格更新依托招采子系統(tǒng)進(jìn)行，在本次集中更新后，若有產(chǎn)品產(chǎn)生更低省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)(不含帶量采購價(jià)格)，企業(yè)應(yīng)在該價(jià)格執(zhí)行之日起30天內(nèi)登錄招采子系統(tǒng)按本通知要求進(jìn)行調(diào)整。

通過招采子系統(tǒng)，各地耗材實(shí)現(xiàn)了掛網(wǎng)價(jià)格數(shù)據(jù)共享，不管是同區(qū)域還是跨區(qū)域都可以做到價(jià)格對(duì)比，給耗材價(jià)格監(jiān)管極大的便利，這與形成全國統(tǒng)一開放的集中采購市場(chǎng)的目標(biāo)也不謀而合。

03

監(jiān)管精細(xì)化

“回款難”問題實(shí)現(xiàn)突破

長期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的拖欠貨款問題讓生產(chǎn)企業(yè)深感無力，尤其在耗材領(lǐng)域，動(dòng)輒一年以上的回款更是會(huì)直接影響企業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

針對(duì)該問題，官方出臺(tái)了一系列措施，關(guān)于“醫(yī)保基金直接結(jié)算”的模式受到業(yè)界廣泛認(rèn)可，并已經(jīng)取得了明顯的成果，在這中間招采子系統(tǒng)起到了重要的支持作用。

8月4日，湖南省醫(yī)療保障局、湖南省財(cái)政廳、湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)保基金直接結(jié)算集中帶量采購中選產(chǎn)品醫(yī)藥貨款的通知》，自2023年10月1日起，在全省范圍內(nèi)實(shí)施集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材貨款由醫(yī)保基金直接結(jié)算工作。

全省各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)“藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)”采購的國家、省際聯(lián)盟、省級(jí)集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品貨款，均應(yīng)納入醫(yī)保基金直接結(jié)算范圍。

此外，依托招采子系統(tǒng)，結(jié)算模式呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展模式。今年4月，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購中心發(fā)布《內(nèi)蒙古推行“醫(yī)銀企”業(yè)財(cái)一體化直接結(jié)算保障集采醫(yī)藥企業(yè)及時(shí)回款》，公開了藥械直接結(jié)算實(shí)施情況。

文中提到，統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保總額預(yù)算內(nèi)，按季度將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材約定量貨款及超量采購預(yù)付金向財(cái)政醫(yī)保專戶申請(qǐng)，預(yù)撥至對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算賬簿，賬簿余額數(shù)據(jù)每日定時(shí)自動(dòng)更新推送至招采子系統(tǒng)對(duì)應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購賬戶。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購時(shí)，須在扣除在途訂單金額后仍有充足額度，方可下單成功;醫(yī)療機(jī)構(gòu)退貨時(shí)，須建立退貨單，與正常采購訂單合并生成結(jié)算單，沖抵結(jié)算金額。利息方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬簿沉淀資金按三個(gè)月定期優(yōu)惠利率計(jì)息，并可視同醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付金用于超量應(yīng)急采購。

該模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然保留了采購和結(jié)算的主體身份，為日常工作的靈活性提供了保障。但與此同時(shí)，招采子系統(tǒng)又能精準(zhǔn)地管理到每一筆貨款的動(dòng)態(tài)變化，從而解決了拖延和權(quán)利尋租。

根據(jù)官方數(shù)據(jù)，2020年至2023年一季度，內(nèi)蒙古自治區(qū)累計(jì)為全區(qū)2046家參與國家、聯(lián)盟集采508個(gè)中選藥品采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥醫(yī)保基金26億元，向103家配送企業(yè)結(jié)算藥款22億元。集采中選藥品從交貨驗(yàn)收合格之日實(shí)現(xiàn)30天內(nèi)回款，入庫日正值付款日，次日即可實(shí)現(xiàn)結(jié)算。

目前，未來各地?cái)?shù)據(jù)將進(jìn)一步打通，耗材掛網(wǎng)、采購以及價(jià)格都將迎來更細(xì)致的監(jiān)管，帶動(dòng)行業(yè)朝著更為有序、公平的方向發(fā)展。

【來源：賽柏藍(lán)器械】