【摘要】目的：分析急性會厭炎，防止因喉阻塞而驟發(fā)窒息。方法：對42例急性會厭炎患者的臨床資料進(jìn)行臨床分析。結(jié)果：所有患者均為成年人，男性患者多見，全年均可發(fā)病，但以冬春秋末為多。本組42例患者中，有1例發(fā)生呼吸驟停，經(jīng)緊急快速氣管切開治療。所有病例均搶救成功，痊愈出院。結(jié)論急性會厭炎的治療應(yīng)早期給予足量抗生素同時(shí)應(yīng)用適量皮質(zhì)激素。

【關(guān)鍵詞】急性會厭炎；臨床分析

急性會厭炎是臨床常見病，是可危及生命的急癥、重癥。本文對我院1999~2002年患急性會厭炎住院病例進(jìn)行了臨床分析，發(fā)現(xiàn)本病男性患者多見，全年均可發(fā)病，但以冬春秋末為多。

1、臨床資料

1999~2002年急性會厭炎住院病例共42例。其中男29例，占69%;女13例，占31%。年齡20~29歲4例，占10%;30~39歲14例，占33%;40~49歲11例，占26%;50~59歲10例，占24%;>60歲3例，占7%。42例患者中發(fā)生呼吸困難者7例，其中1例極度呼吸困難在急診室先行緊急快速氣管切開而后住院治療獲救。全部患者經(jīng)足量抗生素、皮質(zhì)激素消炎消腫治療后痊愈。抗生素選擇青霉素、磷霉素鈉、頭孢曲松等。

2、典型病例

例1，患者，女，55歲，退休工人。咽痛半天，逐漸加重伴喉頭梗阻感而來我院就診。體格檢查：體溫37.5℃。吞咽呈痛苦面容，檢查咽后壁充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，無膿性滲出，間接喉鏡檢查見會厭舌面紅腫如球狀。確診為急性會厭炎。立即給予靜脈推注地塞米松10mg，收住院后給予吸氧及足量抗生素、皮質(zhì)激素靜脈滴注密切觀察。病情逐漸緩解，會厭紅腫消退1周后痊愈出院。

例2,患者,男，34歲，工地工人。2001年10月26日晚7點(diǎn)咽痛未重視，深夜咽痛加重在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院靜脈推注地塞米松10mg，癥狀無緩解急轉(zhuǎn)我院。急診檢查：患者呈痛苦面容。呼吸極度困難。檢查見會厭充血、水腫劇烈，急性會厭炎診斷確立。立即再給予靜脈推注地塞米松10mg，吸氧，患者癥狀無改善并迅速加重，立即行氣管切開。當(dāng)患者變動體位仰臥位時(shí)呼吸驟停，給予緊急快速氣管切開加人工呼吸，片刻，患者眼球轉(zhuǎn)動，恢復(fù)自主呼吸，面色轉(zhuǎn)紅潤。收住院繼續(xù)治療直至痊愈出院。

3、討論

急性會厭炎是耳鼻喉科常見病，且有報(bào)道急性會厭炎在成年人中發(fā)病率有增加趨勢。本組42例均為成年患者，且男性多見，約占2/3。急性會厭炎是危及生命的急癥、重癥。因喉阻塞，驟發(fā)呼吸困難未能及時(shí)搶救者，易致心搏驟停而死亡，許多地區(qū)也曾有發(fā)生。因此對以咽痛為主訴的患者，應(yīng)常規(guī)做間接喉鏡檢查，以免誤診、漏診。對來院就診時(shí)呼吸尚好的病例要嚴(yán)密觀察，充分準(zhǔn)備，以防因病情驟變而措手不及。急性會厭炎的治療，早期給予足量抗生素的同時(shí)，應(yīng)用適量皮質(zhì)激素，使會厭水腫迅速消退。當(dāng)出現(xiàn)喉阻塞時(shí)隨時(shí)準(zhǔn)備氣管切開。病情緊急也可行環(huán)甲膜切開。目的是盡快使呼吸在短時(shí)間內(nèi)得以暢通。這是搶救成功的關(guān)鍵，否則可導(dǎo)致窒息死亡。