【關(guān)鍵詞】 整形外科 技能培訓(xùn) 臨床教學(xué)

目前醫(yī)學(xué)教育已逐步進(jìn)入專科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度，對(duì)提高我國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。美容醫(yī)學(xué)教育處在一個(gè)發(fā)展和探索的階段，對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)中的美容外科臨床教學(xué)，在不斷探索中發(fā)展^①。

1 加強(qiáng)整形外科基本技能的培養(yǎng)

美容外科隸屬于外科學(xué)的范疇，要隨時(shí)加強(qiáng)切開、縫合等基本功的訓(xùn)練：一方面在手術(shù)中作好助手，上級(jí)醫(yī)生隨時(shí)指導(dǎo)以保證規(guī)范操作;另一方面還要利用業(yè)余時(shí)間的自我訓(xùn)練。在手術(shù)時(shí)還要注意加強(qiáng)無菌技術(shù)的規(guī)范化管理教學(xué)。此外，對(duì)休克、感染、水電解質(zhì)和酸堿平衡、輸血以及麻醉等基本知識(shí)也要不斷復(fù)習(xí)和鞏固。美容外科涉及面廣，醫(yī)生還需要對(duì)眼科、耳鼻喉科、頜面外科、骨科、皮膚科等學(xué)科有一定的了解。美容外科來源于整形外科，整形外科技術(shù)是作好美容外科手術(shù)的基本前提。美容整形外科與其它外科專科相比有其自身的特點(diǎn)和要求，如形態(tài)與功能并重、注重縫合技巧、創(chuàng)面修復(fù)與組織移植手術(shù)較多、病情與手術(shù)方法多變沒有定型術(shù)式等。在臨床教學(xué)中，要著重培養(yǎng)學(xué)習(xí)用整形外科基本原則處理復(fù)雜多變的臨床病例，如牢固掌握 “Z”整形術(shù)、“W”整形術(shù)等整形外科基本技巧，以及游離皮片移植的分類、特點(diǎn)與操作等整形外科常用技術(shù)。只有具備這些基本的整形外科理論與操作技能，才能進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握美容外科技術(shù)^②③。

2 突出美容外科技術(shù)特點(diǎn)

美容外科手術(shù)是用手術(shù)方法塑造人體美的科學(xué)，具有精、細(xì)、美的特點(diǎn)，其臨床實(shí)踐技術(shù)應(yīng)在遵循一般外科原則的基礎(chǔ)上更加精細(xì)準(zhǔn)確。接受美容手術(shù)的患者要求的是錦上添花，對(duì)手術(shù)效果的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它外科手術(shù)，因此作為美容外科醫(yī)師必須準(zhǔn)確掌握求美者的心理因素，進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)和溝通，才能達(dá)到理想的效果。參加培訓(xùn)的醫(yī)師原來大多從事普通外科、眼科、五官科或其它專科，沒有或很少接觸過美容醫(yī)學(xué)，對(duì)美容醫(yī)學(xué)理論及美容外科技術(shù)特點(diǎn)沒有明確的概念，通過學(xué)習(xí)要慢慢轉(zhuǎn)變其手術(shù)風(fēng)格與技巧，在日常教學(xué)中注重培養(yǎng)美學(xué)素養(yǎng)，學(xué)習(xí)美學(xué)基礎(chǔ)理論，拓寬美容醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)目前常用的非手術(shù)美容技術(shù)，如注射美容技術(shù)等都要有所了解和掌握，學(xué)會(huì)在實(shí)踐中將非手術(shù)美容與手術(shù)美容項(xiàng)目相結(jié)合。

3 重視理論知識(shí)學(xué)習(xí)

專科醫(yī)師培訓(xùn)中心是培養(yǎng)高層次人才的臨床基地，對(duì)專科醫(yī)師的培養(yǎng)不能忽視理論教學(xué)，要在理論上有系統(tǒng)和全面的提高。授課要以臨床系統(tǒng)講解為主，從整形基本原則到專題講座，要重點(diǎn)突出，使醫(yī)師獲得想要掌握的有用知識(shí)。專科培訓(xùn)教材有別于教科書，不強(qiáng)求內(nèi)容系統(tǒng)全面，而是圍繞重點(diǎn)病種以臨床技能為切入點(diǎn)撰寫。內(nèi)容要實(shí)用，看得懂、學(xué)得會(huì)、用得上，還便于自學(xué)。

考核是培訓(xùn)的重要內(nèi)容，是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果及督促學(xué)習(xí)的重要手段。培訓(xùn)到一定階段或結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行考核，考核的方式主要為書面考試和實(shí)際操作兩種，這樣不僅能促進(jìn)培訓(xùn)醫(yī)師努力學(xué)習(xí)，還可促使帶教老師盡心盡責(zé)，嚴(yán)格要求，充分發(fā)揮兩個(gè)方面的積極性，保證培訓(xùn)效果。書面考試主要以美容外科基本理論為主，結(jié)合各部位的整形美容基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行考核;臨床操作主要看基本功掌握情況，也可以考查一些簡單的美容小手術(shù)。此外，醫(yī)院定期組織的崗位練兵考核也是對(duì)外科基本技能檢驗(yàn)的重要補(bǔ)充手段。

4 注重臨床帶教方法與技巧

美容外科就診者大都是身體健康的求美者，對(duì)手術(shù)效果的要求非常高，且這種治療具有隱私性，也不希望進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師操作，否則會(huì)對(duì)手術(shù)效果不滿意。在臨床帶教中要注意合理安排，善于疏導(dǎo)患者，注意放手的程度，既保證患者的利益、尊重患者的意愿，也使醫(yī)師得到必要的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，保證醫(yī)患雙方都滿意。總的來說美容手術(shù)尤其是局麻手術(shù)培訓(xùn)和進(jìn)修醫(yī)師主刀的機(jī)會(huì)不可能太多，只有通過加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和基本外科操作技能的提高，培養(yǎng)美容意識(shí)和美容思維，才能保證培訓(xùn)結(jié)束后能正常開展工作。此外，不能忽視教學(xué)查房及臨床病例討論，這是擴(kuò)大和鞏固知識(shí)面的重要手段，要充分調(diào)動(dòng)培訓(xùn)醫(yī)師學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)其獨(dú)立分析、解決問題的能力。

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