互聯(lián)網(wǎng)對(duì)各個(gè)行業(yè)的沖擊都是一輪小裂變。但是對(duì)醫(yī)療卻尤其的“厚待”，從“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”這個(gè)組合誕生以來，伴隨著它的爭(zhēng)議就從未間斷過。在醫(yī)療這個(gè)體系里，醫(yī)院可能最有切身感受，這個(gè)作為許多人眼中的改革“深水區(qū)”，是選擇順勢(shì)走還是跳開了走，相信“久經(jīng)沙場(chǎng)”的海外醫(yī)院最有發(fā)言權(quán)。動(dòng)脈網(wǎng)列選了“2015~2016全美最佳醫(yī)院排行榜”的上榜醫(yī)院，并進(jìn)行了一一梳理，以期國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的從業(yè)者了解海外醫(yī)院如何借力互聯(lián)網(wǎng)，以及打造它的商業(yè)模式。本篇將解讀匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心如何借力“互聯(lián)網(wǎng)+”。

UPMC的前身路易絲萊爾醫(yī)院(Louise Lyle Hospital)始建于1893年，1927年并入匹茲堡大學(xué)。1961年UPMC從社區(qū)型醫(yī)院轉(zhuǎn)變成為學(xué)術(shù)型醫(yī)院。目前運(yùn)營(yíng)學(xué)術(shù)、社區(qū)及專科醫(yī)院共20家，診所超過500家，覆蓋賓夕法尼亞州各地區(qū)。員工逾6萬人，其中醫(yī)生超過3600名，每年接待的門診病人超過390萬人次，急診病人超過71萬人次。

它連續(xù)16年在《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》評(píng)選的“美國(guó)最佳醫(yī)院”榜單中占有一席之地。這得得利于它在器官移植、癌癥研究、神經(jīng)外科學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域的研究成果，其中在器官移植領(lǐng)域尤為突出。多次完成各個(gè)器官的世界首例移植手術(shù)，包括首例心臟、肝臟同時(shí)移植術(shù)，目前擁有世界上規(guī)模最大的器官移植研究中心。

在面對(duì)數(shù)字醫(yī)療這一新興領(lǐng)域時(shí)，擁有深厚醫(yī)療背景的UPMC沒有作為一個(gè)觀察者，而是成為一個(gè)積極的參與者、開拓者加入其中。從2006年開始，UPMC就向數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域投入了大量資金，以期找到數(shù)字醫(yī)療時(shí)代的核心競(jìng)爭(zhēng)力。就目前狀況來看，效果十分顯著，可以歸結(jié)為兩個(gè)詞：“效率”+“預(yù)防”。

高效的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)—聯(lián)網(wǎng)

一家機(jī)構(gòu)龐大、員工眾多、病人接待量巨大的醫(yī)院該如何實(shí)現(xiàn)高效管理，如何幫助患者迅速找到合適的醫(yī)療人員，又如何快速處理浩如煙海的醫(yī)療信息?UPMC給出的答案是搭建門戶網(wǎng)站、啟用電子病歷，將醫(yī)院與醫(yī)院，醫(yī)院與患者聯(lián)接起來。

▼門戶網(wǎng)站

按照功能將旗下的網(wǎng)站大致建設(shè)成了三類：

一、官網(wǎng)

UPMC的官網(wǎng)除了作為介紹醫(yī)院的平臺(tái)，以及連接旗下各種網(wǎng)站的窗口之外，還具備以下四種功能：1.提供搜索引擎，幫助患者在UPMC內(nèi)迅速找到合適的醫(yī)生。2.提供預(yù)約掛號(hào)，幫助患者快速預(yù)約。3.提供疾病介紹，增進(jìn)人們對(duì)特殊疾病的了解。4.建立電子圖書館，供醫(yī)生患者查詢、學(xué)習(xí)各種醫(yī)療知識(shí)，提供各種小工具，幫助患者做簡(jiǎn)易的診斷。

▲如，UPMC官網(wǎng)電子圖書館提供的預(yù)產(chǎn)期計(jì)算工具，可以幫助普通夫婦快速測(cè)算預(yù)產(chǎn)期

二、患者門戶

MyUPMC是UPMC為自己的患者搭建的門戶網(wǎng)站。普通患者可通過MyUPMC實(shí)現(xiàn)以下多種功能。

o獲取醫(yī)生建議

o查詢醫(yī)療記錄和檢驗(yàn)結(jié)果

o獲取處方

o預(yù)約醫(yī)生

o慢性病跟蹤監(jiān)測(cè)

o獲取代理資格后可管理家人的醫(yī)療信息

o打印UPMC 發(fā)布的各種治療指導(dǎo)

o獲得UPMC 遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目UPMC AnywhereCare 全天候服務(wù)

o支付賬單等等

三、周邊網(wǎng)站

除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，UPMC旗下還有一些不直接參與疾病治療的機(jī)構(gòu)，例如醫(yī)療保險(xiǎn)公司UPMC Health Plan，高新技術(shù)研發(fā)合作機(jī)構(gòu)UPMC Enterprises等，這些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)都擁有自己的網(wǎng)站，用以服務(wù)客戶，接洽合作商。在這些周邊網(wǎng)站中，博客類網(wǎng)站

www.upmcmyhealthmatters.com非常有特色。該網(wǎng)站上的博主都是專業(yè)醫(yī)生，他們每天都會(huì)發(fā)布一些健康資訊，內(nèi)容從健康食譜到血糖控制方法，涉及非常廣泛，意在幫助人們培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病發(fā)生。

▼電子病歷

病歷作為幾乎記載了患者所有醫(yī)療信息的重要文檔，實(shí)現(xiàn)它的電子化就是重中之重。對(duì)此，UPMC早已洞悉。

早在2006年，UPMC就已開始在旗下的桑迪賽德醫(yī)院(UPMC Shadyside Hospital)試用電子病歷。2009年隨著醫(yī)療信息技術(shù)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和臨床健康法案(HITECH)的頒布，UPMC加快了旗下各醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)建設(shè)。經(jīng)過3年的發(fā)展，到2012年初，UPMC旗下的所有醫(yī)院都使用上了電子病歷。

目前UPMC已經(jīng)擁有覆蓋所有醫(yī)療科室的一體化電子記錄系統(tǒng)。也就是說，在UPMC旗下任何一家醫(yī)院或者診所就醫(yī)，患者的所有醫(yī)療信息，例如檢測(cè)結(jié)果、過往醫(yī)囑、醫(yī)療影像等都將記錄在他的電子病歷中。這樣一來，患者就無需再與紙質(zhì)病歷打交道了，而且由于這份電子病歷是UPMC旗下各機(jī)構(gòu)共用的，患者也就避免了去不同科室、不同醫(yī)院時(shí)帶錯(cuò)病歷或是少帶了記錄的尷尬。

當(dāng)然能享受到這些好處要?dú)w功于UPMC在醫(yī)療信息電子化方面不遺余力的付出。僅2009年到2014年這5年間就投入了15億美元。為了提升電子記錄系統(tǒng)的性能，UPMC已計(jì)劃再投資1億美元。

開發(fā)APP就要“成為用戶”

在app的應(yīng)用上，UPMC可謂“費(fèi)勁心機(jī)”，這一點(diǎn)在它開發(fā)EMS Navigator APP時(shí)體現(xiàn)得淋漓盡致。

EMS Navigator是一款輔助緊急醫(yī)療救護(hù)技術(shù)人員工作的專業(yè)醫(yī)療APP。在開發(fā)之初，UPMC技術(shù)研發(fā)中心的人員就深入了解了UPMC各急救中心人員對(duì)輔助他們工作的APP有哪些功能上的要求，并在實(shí)操作中親自體驗(yàn)了市面上流行的各款急救APP，總結(jié)它們的優(yōu)缺點(diǎn)，最終設(shè)計(jì)出了EMS Navigator這款覆蓋了緊急醫(yī)療救護(hù)技術(shù)人員所有需求、操作簡(jiǎn)便的APP。

從工作人員反饋的情況來看，此款A(yù)PP確實(shí)提高了急救人員的工作效率，為患者爭(zhēng)取了時(shí)間，這也就是它一經(jīng)推出，下載量就實(shí)打?qū)嵉赝黄?00的原因。

▲EMS Navigator的操作界面

迄今為止，UPMC除了為旗下的諸如官網(wǎng)、MyUPMC這些網(wǎng)站開發(fā)了相應(yīng)的APP外，專業(yè)的醫(yī)療APP包括EMS Navigator在內(nèi)，僅四款。但個(gè)個(gè)皆是精品，其奧秘就在于UPMC所秉持的“成為用戶”這種開發(fā)理念。

讓醫(yī)療無處不在的遠(yuǎn)程醫(yī)療

至目前，UPMC的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)已從13年前為犯人提供遠(yuǎn)程心理咨詢服務(wù)的視頻會(huì)議系統(tǒng)，升級(jí)成了具有音視頻傳輸、醫(yī)療影像傳輸、患者居家監(jiān)測(cè)等多功能為一體的超級(jí)平臺(tái)。最近又與Alcatel-Lucent公司合作，開始研發(fā)新一代的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。

依托強(qiáng)大的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，UPMC現(xiàn)在已經(jīng)能夠?yàn)閭€(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供比較成熟的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同，UPMC提供的服務(wù)側(cè)重點(diǎn)也有所不同。

▼面向個(gè)人

數(shù)字醫(yī)療時(shí)代的終極目標(biāo)就是能隨時(shí)隨地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。UPMC將自己面向個(gè)人的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)命名為UPMC AnywhereCare(翻譯過來就是匹茲堡醫(yī)學(xué)中心無處不在的醫(yī)療)，其用意不言而喻。

加入U(xiǎn)PMC AnywhereCare項(xiàng)目的患者，只要身邊有一臺(tái)能進(jìn)行視頻通話的設(shè)備，例如電腦或者智能手機(jī)，就能隨時(shí)隨地得到來自UPMC醫(yī)護(hù)人員的遠(yuǎn)程診斷、治療等服務(wù)。不過由于技術(shù)的限制，患者可通過UPMC AnywhereCare治療的疾病多為日常易發(fā)的小病，例如感冒、頭疼等。鑒于兒童無法準(zhǔn)確描述自己的病癥，UPMC只為三歲以上的兒童提供UPMC AnywhereCare服務(wù)，并且提供的疾病治療種類也從服務(wù)成人時(shí)的33種銳減至5種。

此外由于受到法律的限制，UPMC AnywhereCare服務(wù)的對(duì)象必須身處賓夕法尼亞州或者馬里蘭州，如果患者在其他地方，抱歉，UPMC就無法為他們提供UPMC AnywhereCare服務(wù)了。

▼面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)

UPMC面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目UPMC Telemedicine Program將UPMC的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)送往世界各地。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論離UPMC有多遠(yuǎn)都可以與UPMC合作參與 UPMC Telemedicine Program。患者在參與項(xiàng)目的醫(yī)院就醫(yī)時(shí)可以在超過15個(gè)領(lǐng)域中獲得來自UPMC的遠(yuǎn)程治療，包括手術(shù)治療、中風(fēng)治療、糖尿病患者健康管理等。

除了無法像UPMC AnywhereCare那樣隨時(shí)隨地為患者提供醫(yī)療服務(wù)外，優(yōu)點(diǎn)還是非常多的。病患無需出遠(yuǎn)門在住地就能及時(shí)得到來自UPMC優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，而參與項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能得到專業(yè)的指導(dǎo)意見，提高工作效率，減少運(yùn)營(yíng)成本。

▼教學(xué)與研究

在UPMC看來，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)醫(yī)生絕不是大材小用，因?yàn)檫@樣做一方面能幫助偏遠(yuǎn)地區(qū)提高醫(yī)療水平，讓更多的人享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù);另一方面可以測(cè)試遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)升級(jí)后的使用效果。

從前面的介紹可以看出，當(dāng)前的遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域還有很多東西需要研發(fā)，UPMC用自己的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)研發(fā)各類疾病的遠(yuǎn)程治療方法自在情理之中。目前UPMC正在研究的是遠(yuǎn)程醫(yī)療在慢性疾病防治中的應(yīng)用。

順應(yīng)時(shí)代的賺錢秘笈

UPMC一直以創(chuàng)辦一家優(yōu)秀的非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為己任。根據(jù)UPMC的財(cái)報(bào)，2015財(cái)年UPMC的總收入是120億美元，EBITDA即稅息折舊及攤銷前利潤(rùn)卻只有8億4百萬美元。考慮到UPMC巨大的運(yùn)營(yíng)成本以及每年4億美元的科研經(jīng)費(fèi)投入，僅靠治病得來的微薄利潤(rùn)顯然是無法維系醫(yī)院的快速發(fā)展的。那么UPMC是依靠哪些方式獲得發(fā)展資金的呢?

1接受社會(huì)捐助。每年UPMC都會(huì)舉行一些活動(dòng)為研究的項(xiàng)目籌措資金。如即將在今年3月30日全美醫(yī)生日舉行的活動(dòng)。

2開辦醫(yī)療保險(xiǎn)公司UPMC Health Plan。憑借UPMC對(duì)患者需求的深刻了解，UPMC Health Plan自創(chuàng)辦以來用戶數(shù)和保費(fèi)收入一直處于增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。2015年用戶突破270萬人，保費(fèi)突破53億美元。UPMC將保險(xiǎn)公司的收益一部分用于公司發(fā)展，一部分則用于投資。例如2011年投資2400萬美元與 The Advisory Board Company 合辦服務(wù)咨詢公司 Evolent Health。該公司依托UPMC專業(yè)背景，專注于幫助人們預(yù)防疾病，提高企業(yè)工作效率，公司僅成立四年就成功上市，UPMC當(dāng)初的投資也跟著翻了數(shù)倍，市值達(dá)到2億5千萬美元。

3開辦孵化器UPMC Enterprises。UPMC一直都很注重高新醫(yī)療科技的發(fā)展，因此創(chuàng)辦了UPMC Enterprises，專門負(fù)責(zé)投資那些優(yōu)秀的研發(fā)項(xiàng)目。在UPMC投資的多個(gè)研發(fā)項(xiàng)目中，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的研究最值得關(guān)注。都說數(shù)字醫(yī)療時(shí)代是個(gè)性化醫(yī)療時(shí)代，而此次UPMC參與的大數(shù)據(jù)研究項(xiàng)目的目標(biāo)就是通過分析由遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)測(cè)器、智能手機(jī)等各種設(shè)備收集來的信息，在患有同種疾病的人群中，以個(gè)體為單位，從生活方式、飲食習(xí)慣、心理健康等多方面了解每一位患者，然后再比較該群患者在各個(gè)方面的相似點(diǎn)和不同點(diǎn)，以期找到個(gè)性化的治療方案，以及該疾病的預(yù)防方案。

古代名醫(yī)扁鵲曾表示，自己大哥的醫(yī)術(shù)要比自己高明得多，因?yàn)榇蟾缒茏龅郊膊?ldquo;未有形而除之”。用今天的話說就是，那些能幫人預(yù)防疾病的醫(yī)生才是真正地醫(yī)術(shù)高明。所以我們可以這么認(rèn)為，“預(yù)防”是醫(yī)學(xué)發(fā)展的高級(jí)階段的主題。而電腦作為快速、準(zhǔn)確的代名詞，把“效率”視作信息技術(shù)發(fā)展的主題是無可厚非的。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，數(shù)字醫(yī)療在發(fā)展時(shí)也離不開“預(yù)防”和“效率”這兩個(gè)主題。而UPMC把“預(yù)防”和“效率”定為核心競(jìng)爭(zhēng)力的理念，可謂判斷相當(dāng)準(zhǔn)確。其在該領(lǐng)域良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)也說明這樣的理念值得深思。