當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療信息系統(tǒng)仍然存在區(qū)域封閉、數(shù)據(jù)不互認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題，這種“煙囪式”信息系統(tǒng)是阻礙我國(guó)醫(yī)療水平發(fā)展的重要因素。在政策和技術(shù)不斷推進(jìn)下，原有的信息孤島正在被鏈接打破。

01  2025年，二級(jí)以上醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息互通共享

11月9日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局聯(lián)合發(fā)布《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)，部署八大主要任務(wù)、五項(xiàng)重點(diǎn)工程及八大優(yōu)先行動(dòng)。

《規(guī)劃》提出，到2025年，初步建設(shè)形成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)支撐保障體系，基本實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與全民健康信息平臺(tái)聯(lián)通全覆蓋。加速推進(jìn)高速泛在、云網(wǎng)融合、智能敏捷、集約共享、安全可控的全民健康信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

依托國(guó)家電子政務(wù)外網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、光纖寬帶、虛擬專線和5G等網(wǎng)絡(luò)建設(shè)完善衛(wèi)生健康行業(yè)網(wǎng)。

全民健康信息化統(tǒng)籌管理能力明顯增強(qiáng)，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互通共享取得標(biāo)志性進(jìn)展，二級(jí)以上醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)核心信息全國(guó)互通共享。

到2025年，數(shù)字健康服務(wù)成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，每個(gè)居民擁有一份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和一個(gè)功能完備的電子健康碼，推動(dòng)每個(gè)家庭實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建成若干區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省，基本形成衛(wèi)生健康行業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)字化、資源網(wǎng)絡(luò)化、服務(wù)智能化、監(jiān)管一體化的全民健康信息服務(wù)體系。

02信息化成為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域

接下來，國(guó)家將全面推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)提檔升級(jí)，將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域。

按照《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》《全國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》要求，二級(jí)及以上醫(yī)院持續(xù)完善醫(yī)院信息平臺(tái)功能，整合醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)。

推進(jìn)醫(yī)院新一代數(shù)據(jù)中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同一體化、惠民醫(yī)療服務(wù)一站式、精準(zhǔn)決策支持一門戶、信息資源管理一張圖、數(shù)據(jù)分析利用一平臺(tái)、數(shù)據(jù)資源匯聚一個(gè)庫，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)行管理和全視角決策評(píng)價(jià)的技術(shù)支撐和數(shù)據(jù)保障。

鼓勵(lì)醫(yī)院信息系統(tǒng)云上部署，推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)和應(yīng)用信息系統(tǒng)分步上云。專科醫(yī)院參照相應(yīng)等級(jí)綜合醫(yī)院要求，根據(jù)醫(yī)院專科特色和發(fā)展需求開展信息化建設(shè)。

發(fā)揮平臺(tái)作為衛(wèi)生健康政務(wù)服務(wù)的樞紐作用，支撐“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，完善“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”。支撐醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療聯(lián)盟、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心等跨機(jī)構(gòu)跨層級(jí)跨地域的業(yè)務(wù)應(yīng)用，加強(qiáng)部門間信息共享。

加強(qiáng)基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、應(yīng)急救治、醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材、健康管理、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和信息服務(wù)等健康醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和公共信息資源集聚整合，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)深度挖掘。

03研究制定耗材應(yīng)用編碼，推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、臨床輔助診斷決策等

按照《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》要求，研究制訂唯一對(duì)象標(biāo)識(shí)、對(duì)象注冊(cè)與解析、臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語、檢查檢驗(yàn)代碼、藥品耗材應(yīng)用編碼、數(shù)據(jù)交互接口、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)質(zhì)量、臨床決策支持等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，加快健全完善網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)、數(shù)據(jù)安全、個(gè)人信息保護(hù)等標(biāo)準(zhǔn)體系。

推動(dòng)完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、醫(yī)學(xué)人工智能及5G、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系和統(tǒng)一規(guī)范的國(guó)家中醫(yī)藥數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和資源目錄體系，支撐在應(yīng)急救治、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程檢查、臨床輔助診斷決策、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)院管理等方面應(yīng)用。

大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，提高衛(wèi)生健康服務(wù)均等化與可及性。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+托育服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+營(yíng)養(yǎng)健康”等，提高重點(diǎn)人群健康服務(wù)智能化、專業(yè)化水平。

04加快診療設(shè)備智能化升級(jí)改造

《規(guī)劃》明確，將加快診療設(shè)備智能化升級(jí)改造。支持省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，保障遠(yuǎn)程醫(yī)療需要，優(yōu)化服務(wù)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)。

依托國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，統(tǒng)籌建設(shè)一批互聯(lián)互通的重大疾病數(shù)據(jù)中心，建立主要疾病數(shù)據(jù)庫和大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，推進(jìn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互通共享。

縣域方面，加強(qiáng)數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)，鼓勵(lì)依托縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)開發(fā)共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療和信息化設(shè)備配備，與高水平省市級(jí)醫(yī)院對(duì)接，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)通。

在開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的地區(qū)，建立一體化管理運(yùn)行和協(xié)同服務(wù)的信息系統(tǒng)，建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)交換中心，提升醫(yī)共體數(shù)字化管理服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)、公共衛(wèi)生等業(yè)務(wù)融合集成應(yīng)用，在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)就診一碼通行、服務(wù)接續(xù)、一站式結(jié)算，打造數(shù)字化智能型醫(yī)共體。

04推動(dòng)大數(shù)據(jù)在輔助決策、精準(zhǔn)醫(yī)療等領(lǐng)域應(yīng)用

進(jìn)一步促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，不斷深化在行業(yè)治理、臨床科研、公共衛(wèi)生、智能醫(yī)療設(shè)備等領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用，積極拓展在疫情防控、監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、物資調(diào)配等方面的應(yīng)用。

建立健全健康醫(yī)療數(shù)據(jù)管理制度，培育健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素市場(chǎng)，激發(fā)數(shù)據(jù)要素價(jià)值，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在疾病預(yù)防、健康管理、輔助決策、藥物研發(fā)、醫(yī)療保險(xiǎn)、精準(zhǔn)醫(yī)療、營(yíng)養(yǎng)健康等方面產(chǎn)業(yè)化、規(guī)模化應(yīng)用。

推進(jìn)政務(wù)管理服務(wù)電子化、自動(dòng)化、無紙化，破除體制障礙，打破信息壁壘，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康碼、醫(yī)保結(jié)算碼、金融支付碼等多碼融合、業(yè)務(wù)通辦，解決人民群眾辦事難、辦事慢、辦事繁問題。

開展醫(yī)學(xué)人工智能社會(huì)治理實(shí)驗(yàn)和國(guó)家智能社會(huì)治理實(shí)驗(yàn)特色基地建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像輔助診斷、數(shù)字病理輔助診斷、電生理信號(hào)輔助診斷、臨床輔助決策支持、醫(yī)院智能管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等應(yīng)用。

開展5G+醫(yī)療健康應(yīng)用試點(diǎn)。圍繞急診救治、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)、中醫(yī)診療、醫(yī)院管理、智能疾控、健康管理等重點(diǎn)方向，促進(jìn)5G在衛(wèi)生健康行業(yè)的重點(diǎn)應(yīng)用創(chuàng)新。

開展“區(qū)塊鏈+衛(wèi)生健康”應(yīng)用試點(diǎn)。鼓勵(lì)應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)加強(qiáng)身份標(biāo)識(shí)管理、衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)存證、居民電子健康檔案共享查閱、藥械流通信息追溯、公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)匯聚分析、專病科研數(shù)據(jù)共享等內(nèi)容，豐富區(qū)塊鏈的應(yīng)用場(chǎng)景。

發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)泛在連接、低能耗、智能感知的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，圍繞智慧病房、遠(yuǎn)程會(huì)診、重大疫情防控救治等需求，優(yōu)化遠(yuǎn)程醫(yī)療通信網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，重點(diǎn)推進(jìn)智能個(gè)人定位、個(gè)人可穿戴健康智能監(jiān)測(cè)、具備醫(yī)療診斷級(jí)性能的生命體征感知等終端設(shè)備應(yīng)用。

開展醫(yī)療健康機(jī)器人應(yīng)用試點(diǎn)。推進(jìn)面向衛(wèi)生健康行業(yè)的服務(wù)機(jī)器人和特種機(jī)器人的研制及應(yīng)用，主要包括手術(shù)、護(hù)理、檢查、康復(fù)、咨詢、配送等醫(yī)療康復(fù)機(jī)器人及檢驗(yàn)采樣、消毒清潔、室內(nèi)配送、輔助巡診查房、重癥護(hù)理輔助操作等衛(wèi)生防疫機(jī)器人。

05加強(qiáng)基層智能輔助診斷系統(tǒng)應(yīng)用

為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備智能化設(shè)備終端及可穿戴設(shè)備，自動(dòng)采集健康數(shù)據(jù)信息，減少手工填報(bào)和紙質(zhì)報(bào)表，推動(dòng)基層報(bào)表通過信息系統(tǒng)直接抓取自動(dòng)生成，逐步實(shí)現(xiàn)基層數(shù)據(jù)采集只錄一次，提供數(shù)字化簽約、在線續(xù)方等線上健康管理，切實(shí)為基層減負(fù)。

依托省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，以實(shí)體或虛擬方式搭建縣域基本醫(yī)療衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)中心，加快基層衛(wèi)生健康信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和緊密型縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)提檔升級(jí)，推動(dòng)基層數(shù)據(jù)上云。

支撐整合式醫(yī)療的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，加強(qiáng)基層醫(yī)學(xué)智能輔助診斷系統(tǒng)在基層的推廣應(yīng)用，整合基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、運(yùn)營(yíng)管理、報(bào)表統(tǒng)計(jì)分析及中醫(yī)館健康信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)不同層級(jí)之間的數(shù)據(jù)互通共享。

建設(shè)完善基層遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療門診、健康隨訪、健康監(jiān)測(cè)、會(huì)診、查房等服務(wù)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)延伸。

以普及應(yīng)用居民電子健康碼為抓手，建立居民以身份證號(hào)碼為主、其他證件號(hào)碼為補(bǔ)充的唯一主索引，推動(dòng)“一碼通用”。

06加強(qiáng)企業(yè)數(shù)據(jù)行為監(jiān)管

構(gòu)建以“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管和“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”為基本手段，重點(diǎn)監(jiān)管為補(bǔ)充，信用監(jiān)管和在線監(jiān)管為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制。

依托全民健康信息平臺(tái)，全面匯聚衛(wèi)生健康監(jiān)督、食品安全監(jiān)管等多層級(jí)、多領(lǐng)域、多渠道、多形態(tài)的監(jiān)管數(shù)據(jù)和關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)行政審批、行政處罰、監(jiān)測(cè)評(píng)估信息互聯(lián)互通和實(shí)時(shí)共享。開展線上線下一體化醫(yī)療行為監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和企業(yè)數(shù)據(jù)行為的監(jiān)管，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分析和識(shí)別，完善個(gè)人信息保護(hù)，防止數(shù)據(jù)壟斷和商業(yè)濫用。

深入開展數(shù)字健康政策、數(shù)據(jù)綜合治理等領(lǐng)域的研究，構(gòu)建部門協(xié)同、資源優(yōu)化、防治結(jié)合、平戰(zhàn)一體的運(yùn)行機(jī)制，以服務(wù)管理、效率提升、功能完善為導(dǎo)向，感知社會(huì)態(tài)勢(shì)、暢通信息渠道、輔助科學(xué)決策，提升治理能力的現(xiàn)代化水平。

建立全方位、多層次、立體化監(jiān)管體系，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療就診記錄、費(fèi)用清單、電子處方、電子病歷、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算記錄等有效監(jiān)管，不斷提升數(shù)字健康服務(wù)能力和監(jiān)管水平。

以數(shù)字化轉(zhuǎn)型打造“數(shù)智衛(wèi)監(jiān)”，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)可預(yù)警、數(shù)據(jù)可分析、監(jiān)管可聯(lián)動(dòng)，提升事中事后監(jiān)管規(guī)范化、精準(zhǔn)化和智能化水平。

【來源：賽柏藍(lán)器械/國(guó)家衛(wèi)健委】