在北京協(xié)和醫(yī)院，45歲北京患者王建明通過(guò)網(wǎng)銀服務(wù)預(yù)約掛號(hào)，刷銀行卡從自助機(jī)上取掛號(hào)條。讓他想不到的是，檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)都不用去排隊(duì)，直接交費(fèi)。王建明頗有感觸地說(shuō)，上網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)，再也不用在醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)了。

日前出臺(tái)的《互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》將普及提升互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用服務(wù)作為發(fā)展目標(biāo)之一。規(guī)劃明確要求政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等全面接入互聯(lián)網(wǎng)。

預(yù)約掛號(hào)只是我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)的一個(gè)縮影，醫(yī)療服務(wù)正進(jìn)入E時(shí)代。

“十二五”期間，衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體框架，即建設(shè)國(guó)家、省和地市縣3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)，積極推動(dòng)居民健康卡建設(shè)工作，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)和信息安全體系建設(shè)，簡(jiǎn)稱(chēng)“3521工程”。

“共享”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

在山西省朔州市平魯區(qū)白堂鄉(xiāng)衛(wèi)生院，一間10平方米的屋子，墻上掛著大屏幕電視和攝像頭，桌上擺著電腦、掃描儀等設(shè)備。鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)張步成正在視頻連線(xiàn)專(zhuān)家：平魯區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科主任邊茂和山西省人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師王海雄。

兩位專(zhuān)家凝神查閱網(wǎng)上傳來(lái)的心電圖、生化檢查單等資料，進(jìn)行病情分析。10分鐘后，專(zhuān)家初步診斷為心肌再梗死，但沒(méi)有溶栓的指征。這樣的遠(yuǎn)程會(huì)診中心，朔州有20個(gè)，上連北京大醫(yī)院，下接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，通過(guò)衛(wèi)生信息化技術(shù)，以遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教育的方式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間、城鄉(xiāng)之間能夠共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性。

全國(guó)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)進(jìn)展順利，初步顯現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架。據(jù)悉，自2010年第四季度起，中央財(cái)政連續(xù)兩年投入專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目，主要支持各地基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。在專(zhuān)項(xiàng)資金支持下，各試點(diǎn)地區(qū)在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、遠(yuǎn)程會(huì)診、公立醫(yī)院信息化管理、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化能力建設(shè)等方面積極探索，并取得明顯成效。

上海市建成市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)及閘北、閔行、長(zhǎng)寧等6個(gè)試點(diǎn)區(qū)區(qū)級(jí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)區(qū)縣的數(shù)據(jù)匯集及互聯(lián)互通。基于市級(jí)平臺(tái)，所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)和特殊檢查結(jié)果的互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)調(diào)閱及重復(fù)檢查檢驗(yàn)的自動(dòng)提示功能。

這位負(fù)責(zé)人也坦言，衛(wèi)生信息化是一個(gè)十分龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，目前一些制約衛(wèi)生信息化發(fā)展的矛盾和困難仍然突出。在明確總體目標(biāo)和任務(wù)的基礎(chǔ)上，必須依靠各方力量，加快推進(jìn)，逐步完善。

健康卡方便就醫(yī)診療

今年3月1日，56歲的農(nóng)民吳鳳仙獲得了由衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺頒發(fā)的河南省首張“居民健康卡”。全國(guó)首批居民健康卡在內(nèi)蒙古鄂爾多斯(600295,股吧)市、遼寧錦州市、廣東佛山市同步舉行發(fā)卡儀式。

據(jù)悉，“居民健康卡”從功能上將逐步統(tǒng)一現(xiàn)有的新農(nóng)合一卡通和醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡、免疫預(yù)防接種證，方便居民預(yù)約掛號(hào)，方便查詢(xún)疫苗接種記錄、既往就診記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果以及開(kāi)具處方、治療工作，進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。上海市電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)已存入2750余萬(wàn)人的健康記錄，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)健康信息共享。

隨著“居民健康卡”的發(fā)放，參合農(nóng)民將無(wú)需再拿著新農(nóng)合本、戶(hù)口本，不用再開(kāi)具紙質(zhì)的轉(zhuǎn)診證明等一系列復(fù)雜手續(xù)，一卡在手，隨時(shí)就診、即時(shí)結(jié)算。在河南，4萬(wàn)多個(gè)村衛(wèi)生室以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將為持有“居民健康卡”的農(nóng)民提供快捷便利的醫(yī)療服務(wù)。

衛(wèi)生部提出以居民健康卡為有效載體，可以實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷，以及國(guó)家、省、地市縣3級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的信息共享和動(dòng)態(tài)更新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中居民身份識(shí)別、個(gè)人基本健康信息與主要診療信息記錄、跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算，讓百姓異地就診、異地醫(yī)保不犯難。

目前，醫(yī)科院信息所已經(jīng)初步搭建國(guó)家級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)軟硬件支撐環(huán)境，連通北京、海南、河南的新農(nóng)合信息平臺(tái)以及醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北大人民醫(yī)院和北京長(zhǎng)峰醫(yī)院的信息系統(tǒng)，已收集2億條新農(nóng)合信息。

陳竺強(qiáng)調(diào)，居民健康卡建設(shè)是以人為本、發(fā)展為民的德政工程。要盡快開(kāi)展居民健康卡建設(shè)試點(diǎn)，“十二五”末同步建設(shè)居民健康卡和電子健康檔案。

多媒體溝通改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系

“術(shù)中需要告知家屬放置3個(gè)支架”，解放軍心內(nèi)科主任陳韻岱說(shuō)，原先的談話(huà)方式是口述，而現(xiàn)在可以通過(guò)手術(shù)圖像及手術(shù)信息的直播，以多媒體形式告知患者家屬，同時(shí)患者家屬也能直觀(guān)地了解手術(shù)方案，以及為什么手術(shù)方案需要改變。多媒體的溝通方式，可以增加醫(yī)生與患者之間的信任。

自2009年4月啟動(dòng)深化醫(yī)改以來(lái)，居民通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)，享受連續(xù)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)，并參與個(gè)人健康管理，已漸漸從藍(lán)圖變成了現(xiàn)實(shí)。在方便居民獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，信息化還將促進(jìn)解決醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，增進(jìn)醫(yī)患雙方的溝通與理解，讓群眾切實(shí)享受醫(yī)療實(shí)惠。

曾經(jīng)，外地患者到大城市感覺(jué)到，不只看病難，讓他們頭疼的是，每到一家醫(yī)院，都要新辦一本醫(yī)療卡、一個(gè)診療卡，重新做一次相同的檢查。目前，這種狀況正在逐漸改變。4月21日，北京銀行(601169,股吧)推出的實(shí)名制、具有電子錢(qián)包等多種功能的“京醫(yī)通”卡正式在醫(yī)院中得到應(yīng)用。據(jù)估算，將有占醫(yī)院門(mén)診量40%的患者受益。“京醫(yī)通”目前已在北京友誼醫(yī)院率先應(yīng)用，主要服務(wù)對(duì)象是北京市非醫(yī)保患者及外地來(lái)京患者。今年年內(nèi)，至少有4家以上市屬醫(yī)院會(huì)啟動(dòng)這項(xiàng)服務(wù)。

衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，只有利用平臺(tái)技術(shù)，統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，促進(jìn)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，才能從根本上消除“信息煙囪”、“信息孤島”現(xiàn)象，為群眾提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

“信息化是把雙刃劍，一定程度上存在信息泄露的巨大風(fēng)險(xiǎn)。要加大對(duì)信息安全的投入，健全管理機(jī)制，積極落實(shí)國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度，全面推進(jìn)信息保護(hù)和網(wǎng)絡(luò)信任體系建設(shè)”，這位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

這位負(fù)責(zé)人同時(shí)強(qiáng)調(diào)，經(jīng)過(guò)3年實(shí)踐證明，衛(wèi)生信息化目標(biāo)設(shè)定和路徑選擇是正確的，方法是可行的。信息技術(shù)發(fā)展日新月異，只有面對(duì)新趨勢(shì)、迎接新挑戰(zhàn)，加強(qiáng)新技術(shù)應(yīng)用，構(gòu)建全球最大的健康信息網(wǎng)絡(luò)，才能為醫(yī)療服務(wù)插上信息化“翅膀”，方便百姓看病就醫(yī)。