隨著科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，各種醫(yī)療器械清洗維護(hù)產(chǎn)品越來越廣泛地被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用，使得醫(yī)療器械徹底清洗維護(hù)以及生銹器械的再利用得以保證[1，2]。我們針對引起醫(yī)用除銹劑成本增高的關(guān)鍵因素，調(diào)整工作模式，合理使用醫(yī)用除銹劑，實(shí)現(xiàn)運(yùn)作成本控制，確保銹蝕器械清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)及器械損耗數(shù)量減少。現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1材料除銹劑采用美國3M公司生產(chǎn)的醫(yī)用除銹劑;銹蝕器械由消毒供應(yīng)室集中收集的全院各科室使用的手術(shù)器械。

1.2方法改進(jìn)不合理工作模式。第一是認(rèn)識問題設(shè)定目標(biāo)：根據(jù)目前醫(yī)用除銹劑使用不合理造成的資源浪費(fèi)，制定出解決問題的方案及詳細(xì)的計劃內(nèi)容。現(xiàn)場調(diào)查醫(yī)用除銹劑使用情況，根據(jù)目前的使用程序收集有關(guān)問題的初步數(shù)據(jù)，設(shè)定假設(shè)方案及限制條件。第二是確定問題測量數(shù)據(jù)：用量×單價核算出每月醫(yī)用除銹劑的消耗成本及預(yù)期節(jié)省費(fèi)用。調(diào)查現(xiàn)狀：如根據(jù)本院實(shí)際情況;集中多長時間除銹比較合理;待集中處理的器械如何保管不致器械繼續(xù)銹蝕;對器械周轉(zhuǎn)是否有影響;配制溶液放置多久不變質(zhì)等情況，對現(xiàn)狀準(zhǔn)確評估，切實(shí)找到改進(jìn)空間，并進(jìn)行醫(yī)用除銹劑每月用量假設(shè)方案測量。第三是分析并驗(yàn)證構(gòu)成醫(yī)用除銹劑使用成本高的因素，主要體現(xiàn)在4個環(huán)節(jié)：容器、人員、方式及管理。第四是根據(jù)第3階段篩查出的關(guān)鍵因素制定改進(jìn)對策。①方式：集中定期定量定員：每月限定600ml分2次，每次取300ml原液按1∶7的濃度配制2100ml放入加蓋小方盒保存，專人負(fù)責(zé)，分批除銹，日期選擇每月中、下旬，除銹劑用量降低75%。②容器：固定小容器及量杯：改用以前1/2大小的容器，除銹劑用量減少50%。③管理：完善質(zhì)量及成本管理體系，量化質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，定期質(zhì)量、成本管理講評。實(shí)行崗位責(zé)任制，進(jìn)行清潔維護(hù)品使用量登記，器械除銹劑數(shù)量、改進(jìn)除銹工藝，動態(tài)考核等。使人為因素造成的銹蝕器械清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)及器械損耗數(shù)量得到效控制。第五是制定控制措施，確保措施落實(shí)：保持改進(jìn)階段所取得的成果，制定控制措施是關(guān)鍵，如修訂和完善質(zhì)量體系，制定器械除銹操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核細(xì)則及培訓(xùn)、登記制度等，并定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查，以確保銹蝕醫(yī)療器械清洗維護(hù)成本得到有效控制。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1每月用量及費(fèi)用比較改進(jìn)工作模式前、后醫(yī)用除銹劑每月用量及費(fèi)用比較：按醫(yī)用除銹劑100ml32元計算，1個月如果節(jié)省除銹劑用量1800ml，每月可節(jié)省除銹劑費(fèi)用576元，1年可節(jié)省6912元。見表1。