一、診所將成分級(jí)診療中流砥柱!

在國(guó)家大力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)機(jī)遇中，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，能夠提供醫(yī)療服務(wù)總量達(dá)80% 的診所能否發(fā)展起來(lái)，成為提供醫(yī)療服務(wù)的中流砥柱，可以說(shuō)決定著分級(jí)診療制度建設(shè)的成敗。

于是我們看到國(guó)家近年來(lái)大力放開(kāi)診所審批，目前已經(jīng)放開(kāi)了中醫(yī)診所、全科診所的開(kāi)設(shè)限制。2018年初，中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》，對(duì)于鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所方面再次大松綁。

《意見(jiàn)》指出，要落實(shí)國(guó)家關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵(lì)二、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展。

不僅如此，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確表示個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。

據(jù)了解，無(wú)論是中醫(yī)診所，還是西醫(yī)診所，以及連鎖診所，都是國(guó)家重點(diǎn)鼓勵(lì)的社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展方向。

在地方政策開(kāi)放尺度上，深圳、浙江等地走在了全國(guó)前列，可以預(yù)見(jiàn)的是，越來(lái)越多的地區(qū)將持續(xù)放開(kāi)診所設(shè)置審批，辦診所將越來(lái)越容易。

因此，大批由醫(yī)生合伙或個(gè)人舉辦的全科、專科診所將大量涌現(xiàn)，其中不乏是醫(yī)生兼職舉辦;此外，一些實(shí)力雄厚的資本也將大舉布局連鎖診所領(lǐng)域。

二、醫(yī)生集團(tuán)+ 時(shí)代來(lái)了!

2014年7月1日國(guó)內(nèi)首家醫(yī)生集團(tuán)成立以來(lái)，中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)雨后春筍般的涌現(xiàn)，目前數(shù)量已經(jīng)超600多家。

但中國(guó)的醫(yī)生集團(tuán)市場(chǎng)有多大呢?據(jù)深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)CEO謝汝石教授預(yù)測(cè)，未來(lái)五年內(nèi)將會(huì)有超過(guò)10萬(wàn)名以上的醫(yī)生加盟到醫(yī)生集團(tuán)中，按照一個(gè)醫(yī)生一年的技術(shù)服務(wù)價(jià)值100萬(wàn)計(jì)算，未來(lái)醫(yī)生集團(tuán)帶來(lái)的市場(chǎng)將會(huì)超過(guò)千億。

據(jù)一位華裔美國(guó)醫(yī)生網(wǎng)友介紹，在全美范圍內(nèi)，據(jù)估計(jì)大約有20多萬(wàn)個(gè)執(zhí)業(yè)團(tuán)體，其中接近50%是真正的醫(yī)生集團(tuán)。也就是說(shuō)美國(guó)的醫(yī)生集團(tuán)數(shù)量多達(dá)10萬(wàn)家!可見(jiàn)中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)市場(chǎng)前景之廣闊。

在《看醫(yī)界》主辦的一次中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練營(yíng)上，國(guó)內(nèi)首家醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)醫(yī)生更是判斷“中國(guó)正在進(jìn)入‘醫(yī)生集團(tuán)+’時(shí)代!在未來(lái)醫(yī)療業(yè)態(tài)的發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)生集團(tuán)將會(huì)起著主導(dǎo)作用。”。

而且據(jù)業(yè)內(nèi)人士觀察，醫(yī)生集團(tuán)作為一種組合便捷的醫(yī)生執(zhí)業(yè)組織形式，正在從醫(yī)療資源集中的北上廣向全國(guó)蔓延，進(jìn)入?yún)^(qū)域化時(shí)代。

不僅如此，醫(yī)生集團(tuán)還將涌現(xiàn)出一批巨頭，朝著大型醫(yī)療集團(tuán)的方向發(fā)展，旗下可能不僅僅有數(shù)量眾多的簽約醫(yī)生，還可能擁有大量醫(yī)院及連鎖診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、日間手術(shù)時(shí)代來(lái)了!

中國(guó)醫(yī)療未來(lái)的發(fā)展空間在哪里?或許從上海仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)聞大翔舉的一個(gè)自己朋友的例子中可窺一斑：

美國(guó)華盛頓大學(xué)附屬醫(yī)院巴恩斯猶太醫(yī)院，一位92歲的患者上午做過(guò)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，當(dāng)天下午，麻醉科劉前進(jìn)教授和手術(shù)醫(yī)師經(jīng)過(guò)評(píng)估后，通知患者晚上就可以出院，而且這家醫(yī)院近70%的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者都可以在手術(shù)當(dāng)天或第二天出院!

而同樣的手術(shù)，在上海市三級(jí)醫(yī)院患者的平均住院天數(shù)是多久呢?12天!中美醫(yī)療在日間手術(shù)領(lǐng)域差距之大可以說(shuō)令人咂舌。

另?yè)?jù)張強(qiáng)醫(yī)生介紹，美國(guó)70%的手術(shù)都是日間手術(shù)完成的。而90%的日間手術(shù)中心大股東是誰(shuí)呢?就是醫(yī)生集團(tuán)。

差距就是機(jī)遇!據(jù)了解2015年仁濟(jì)醫(yī)院的日間手術(shù)占全年住院手術(shù)比例達(dá)到34.1%，而上海地區(qū)的平均水平僅為12.25%，中西部地區(qū)醫(yī)院就更不要說(shuō)了。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，在三級(jí)醫(yī)院提高床位使用率的壓力下，以及社會(huì)辦醫(yī)快速發(fā)展、醫(yī)生集團(tuán)的快速涌現(xiàn)，中國(guó)的日間手術(shù)中心將大量涌現(xiàn)。

四 、醫(yī)生品牌重建時(shí)代來(lái)了!彎道超車機(jī)遇大

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)醫(yī)生的品牌以依附于醫(yī)院為主，實(shí)際上等于說(shuō)犧牲了個(gè)人品牌，而成就了醫(yī)院品牌。以至于業(yè)內(nèi)人士調(diào)侃，隨便一個(gè)人坐在北京協(xié)和的診室里，患者就會(huì)趨之若鶩。

不僅如此，在論資排輩的醫(yī)療界，如果不能夠在學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)混得一官半職，就很難有行業(yè)及社會(huì)影響力。而如果想進(jìn)入學(xué)會(huì)，科研就成了關(guān)鍵性因素，臨床技能并非第一位的。

即使在一家醫(yī)院里，拿到主任醫(yī)師職稱又談何容易?不僅對(duì)科研要求甚高，還要花去近半生時(shí)光。因此對(duì)于絕大多數(shù)科研實(shí)力不強(qiáng)的臨床型醫(yī)生來(lái)說(shuō)，想在醫(yī)療行業(yè)混成大牛，可謂道阻且長(zhǎng)。

但如今機(jī)會(huì)來(lái)了!在解放醫(yī)生、醫(yī)療市場(chǎng)化的大背景下，中國(guó)醫(yī)生的品牌正在重新洗牌!不是只有主委級(jí)醫(yī)生才有市場(chǎng)號(hào)召力，患者就一定會(huì)認(rèn)。

那些技術(shù)水平過(guò)硬，又能夠借助互聯(lián)網(wǎng)、全媒體等多渠道建設(shè)個(gè)人品牌的醫(yī)生，哪怕不是來(lái)自頂級(jí)三甲醫(yī)院，哪怕只有主治或副高職稱，同樣能夠獲得大批患者的認(rèn)可，成為自帶流量的醫(yī)生。

可見(jiàn)，在醫(yī)生品牌大洗牌時(shí)代，大批醫(yī)生完全有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)彎道超車。

五、以臨床論英雄時(shí)代來(lái)了!

根據(jù)中央《關(guān)于深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革的意見(jiàn)》，明確提出不將論文等作為評(píng)價(jià)應(yīng)用型人才的限制性條件。甚至包括職稱和論文。總理更是直言，只會(huì)寫(xiě)論文不會(huì)做手術(shù)實(shí)際上是花架子。

2017年以來(lái)，已經(jīng)有包括胡大一在內(nèi)的多位知名專家直指醫(yī)生職稱評(píng)審制度的弊端，有的建議取消論文門檻，有的建議只保留主治職稱，有的甚至建議廢除職稱制度。

不僅如此，5月份，人社部部長(zhǎng)公開(kāi)表示，要科學(xué)界定、合理下放職稱評(píng)審權(quán)限，推動(dòng)高校、醫(yī)院等企事業(yè)單位按照管理權(quán)限自主開(kāi)展職稱評(píng)審。也就是說(shuō)，在國(guó)家層面下放職稱評(píng)審權(quán)，逐步解綁科研論文對(duì)醫(yī)生的束縛正在展開(kāi)。

可以預(yù)見(jiàn)的是，醫(yī)生們拼職稱的時(shí)代已經(jīng)要過(guò)去了，真正拼臨床技能，以臨床水平論英雄的時(shí)代要來(lái)了 。

這對(duì)于一些臨床技能過(guò)硬，但對(duì)于科研論文不感冒或者不愿意參與造假的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，將是一個(gè)巨大的機(jī)遇。

六、醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)時(shí)代來(lái)了!

醫(yī)生創(chuàng)業(yè)已經(jīng)不再是新鮮事兒，但醫(yī)生創(chuàng)業(yè)有沒(méi)有什么捷徑可以走呢?在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，可以說(shuō)沒(méi)有什么比互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)翅膀更適合助力醫(yī)生創(chuàng)業(yè)實(shí)現(xiàn)飛翔的了。

以深圳一位三甲醫(yī)院兒科醫(yī)生為例，一直希望開(kāi)一家自己的個(gè)人診所，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)社交媒體科普打造出了一定的品牌知名度后，果斷辭職創(chuàng)業(yè)。

開(kāi)一家診所可能服務(wù)的范圍和人群就有了區(qū)域限制，于是該醫(yī)生利用自己的自媒體流量，先打造了一個(gè)線上咨詢服務(wù)平臺(tái)，聚集了百名兒科醫(yī)生，并迅速實(shí)現(xiàn)了盈利，而線下的診所也正在籌建中。

《看醫(yī)界》近日還報(bào)道了一位兒科醫(yī)生，利用微信群等方式，匯聚了大批媽媽粉絲，在病患流量持續(xù)增長(zhǎng)的情況下，該醫(yī)生果斷辭職創(chuàng)業(yè)。

據(jù)了解，越來(lái)越多的醫(yī)生創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)通過(guò)諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)品牌，獲取病源，或者干脆自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢服務(wù)平臺(tái)，并取得了不俗的成績(jī)。

七、醫(yī)生在市場(chǎng)上獲取高薪的時(shí)代來(lái)了!

近兩年，關(guān)于深圳羅湖區(qū)30萬(wàn)年薪招全科醫(yī)生，以及港大深圳醫(yī)院顧問(wèn)醫(yī)生年薪百萬(wàn)的話題引起了業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注和討論。

事實(shí)上，這樣的陽(yáng)光高收入正在逐步向醫(yī)療界蔓延。特別是在社會(huì)辦醫(yī)快速發(fā)展的大背景下，從三甲醫(yī)院高薪挖人就成了家常便飯，不少直接就是翻幾番的薪資漲幅。

不僅如此，在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)的趨勢(shì)下，醫(yī)生在市場(chǎng)上拿高薪也越來(lái)越成為新常態(tài)。一位上海眼科醫(yī)生在演講中就直言不諱，自己現(xiàn)在年薪200萬(wàn)!一位自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生更是年收入近500萬(wàn)，交稅金額亦遠(yuǎn)比體制內(nèi)普通醫(yī)生的總收入高很多。

此外，在取消以藥養(yǎng)醫(yī)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)生收入陽(yáng)光化的大背景下，大幅度提高醫(yī)護(hù)勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格將成為必然，診金不夠一碗面錢的時(shí)代將一去不復(fù)返。

隨著社會(huì)辦醫(yī)的蓬勃發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)生在市場(chǎng)上將實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，必然將倒逼公立醫(yī)院薪酬體系改革，優(yōu)秀的醫(yī)生在體制內(nèi)也有望拿到較高的陽(yáng)光收入，醫(yī)生群體的社會(huì)地位也將大幅提高。

八、百萬(wàn)醫(yī)生大流動(dòng)!

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)數(shù)百萬(wàn)醫(yī)生基本上都待在公立醫(yī)院里，基本上是小伙子、大姑娘進(jìn)到一家醫(yī)院，干到退休還繼續(xù)返聘，一直干到干不動(dòng)為止的節(jié)奏，醫(yī)生流動(dòng)幾乎是非常小的小概率事件。

然而這種狀態(tài)正在被打破，解放醫(yī)生、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)正在成為大趨勢(shì)!

在編制上，事業(yè)單位正在向崗位管理、合同管理，去編制化的改革趨勢(shì)行進(jìn);在養(yǎng)老金方面，事業(yè)單位和企業(yè)單位的養(yǎng)老金差距正在逐步縮小，再加上醫(yī)生區(qū)域注冊(cè)制、放開(kāi)醫(yī)生創(chuàng)業(yè)限制的政策大趨勢(shì)，醫(yī)生流動(dòng)規(guī)模將有望達(dá)到百萬(wàn)級(jí)。

在醫(yī)生流動(dòng)的大背景下，無(wú)論是民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)生集團(tuán)還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等諸多相關(guān)產(chǎn)業(yè)，都將迎來(lái)巨大的機(jī)會(huì)。

可以說(shuō)，醫(yī)療市場(chǎng)作為21世紀(jì)中國(guó)最后一塊價(jià)值洼地，隨著醫(yī)生的大解放、大流動(dòng)時(shí)代的到來(lái)，已經(jīng)吹響了大開(kāi)發(fā)的號(hào)角。

九、一大批醫(yī)院面臨改制

幾年來(lái)，不少學(xué)者都預(yù)測(cè)，未來(lái)十年中國(guó)公立醫(yī)院將迎來(lái)改制浪潮。改制潮真的將會(huì)到來(lái)嗎?還是看看國(guó)家的相關(guān)政策導(dǎo)向吧!

除了十八大關(guān)于市場(chǎng)在資源配置中起決定作用的定調(diào)，國(guó)家層面的醫(yī)療體制改革也已明確提出了“社會(huì)資本可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組”。

中國(guó)社科院朱恒鵬教授更是直言，公立主導(dǎo)體制只能實(shí)施論資排輩的平均主義大鍋飯制度。這種制度完全不適合醫(yī)生的職業(yè)特征。因此，必須建立一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院占主體、競(jìng)爭(zhēng)充分的醫(yī)院服務(wù)供給格局。

而且在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)大背景下，財(cái)政對(duì)全部公立醫(yī)院大包大攬已經(jīng)幾乎沒(méi)有可能，一批國(guó)企醫(yī)院及城市二級(jí)醫(yī)院改制已經(jīng)提上了日程。

而公立醫(yī)院的改制浪潮，恰恰是社會(huì)辦醫(yī)大發(fā)展的好機(jī)遇，醫(yī)院投資并購(gòu)也將迎來(lái)許多優(yōu)質(zhì)標(biāo)的。

十、16萬(wàn)億支柱產(chǎn)業(yè)加速放管服改革

克強(qiáng)總理關(guān)于“健康產(chǎn)業(yè)將發(fā)展為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要支柱產(chǎn)業(yè)”的定調(diào)，可以說(shuō)為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)人士注入了一針強(qiáng)心劑，國(guó)家大力發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的決心之大令人振奮。

《健康中國(guó)2030規(guī)劃》則直接給出了到2030年健康產(chǎn)業(yè)的規(guī)模——將達(dá)到16萬(wàn)億。16萬(wàn)億的市場(chǎng)規(guī)模將如何做到?如何才能調(diào)動(dòng)各方資源加入到做大醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的蛋糕呢?在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，其中非常重要的一點(diǎn)，就是醫(yī)療健康領(lǐng)域的放管服改革。

昨天醫(yī)生還是單位注冊(cè)，一夜之間就成了區(qū)域注冊(cè);昨天醫(yī)生開(kāi)診所還難于上青天，一夜之間個(gè)體診所設(shè)置就不再受規(guī)劃限制……

對(duì)此，一位業(yè)內(nèi)人士向《看醫(yī)界》表示，從近幾年來(lái)國(guó)家密集出臺(tái)的一系列解放醫(yī)療健康領(lǐng)域生產(chǎn)力的給力改革措施可以看出，在放管服方面，改革將持續(xù)且深入，可以預(yù)期的是，尺度越來(lái)越大的改革措施將陸續(xù)出臺(tái)。

【來(lái)源：看醫(yī)界】