影響兩票制，托管將要被收拾了!

▍一場(chǎng)藥交會(huì)，獲重要資訊

11月29日，筆者參加的一個(gè)會(huì)，有猛料。應(yīng)要求，會(huì)議和嘉賓的信息一并隱去，事關(guān)“兩票制”，事關(guān)托管。

▍“兩票制”碰到的問題，業(yè)界反饋?zhàn)顝?qiáng)烈的是……

會(huì)上，一位醫(yī)改核心單位的領(lǐng)導(dǎo)在解讀“兩票制”相關(guān)政策時(shí)，談到了推行“兩票制”過程中的問題，就包括：

部分省份擅自突破政策界限，與國家政策不符;有些地方存在地方保護(hù)傾向，多倉協(xié)同、跨區(qū)域配送等政策落實(shí)不到位;有些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送權(quán)被特定企業(yè)壟斷。

以及，醫(yī)療集團(tuán)公司內(nèi)部，工業(yè)給商業(yè)開票過高的問題。按他話說，本來在制定政策時(shí)，就想把集團(tuán)內(nèi)部，工業(yè)給商業(yè)的開票點(diǎn)位給固定下來，考慮到配送成本不同，才沒寫進(jìn)去。

其中，業(yè)界反映最強(qiáng)烈的就是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送權(quán)被特定企業(yè)壟斷”的問題，也就是托管。

▍多部門準(zhǔn)備動(dòng)手，迎擊托管

對(duì)于這些問題，相關(guān)單位準(zhǔn)備正面迎擊，任何阻礙“兩票制”的事，都是大事!

首先，要加強(qiáng)政策督查，對(duì)擅自突破過國家政策界限的省份，督促整改(有些省份對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)多開一票的口子，都突破到縣一級(jí)了);

同時(shí)，研究出臺(tái)有關(guān)政策口徑，對(duì)有些政策進(jìn)一步細(xì)化，針對(duì)一些新情況給予明確。具體來說，比如：“票”的界定;控股的界定;集團(tuán)內(nèi)部的商業(yè)公司，在什么情況下可代表生產(chǎn)企業(yè);上市許可人;產(chǎn)品轉(zhuǎn)移、聯(lián)合推廣;驗(yàn)票的問題。

另外，對(duì)于業(yè)界反應(yīng)最強(qiáng)烈的托管問題，這位領(lǐng)導(dǎo)講道，已經(jīng)聯(lián)合多個(gè)部門準(zhǔn)備制定相應(yīng)的措施。他表示“醫(yī)療機(jī)構(gòu)搞托管，影響了兩票制，肯定不行!”

▍或被叫停、甚至取消

托管的產(chǎn)生，形式多樣，有醫(yī)院投懷送抱，有雙方一拍即合、也有拉郎配。特別是一些區(qū)域性的“小”公司能夠托管不少醫(yī)院，還顯示出了托管背后錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。

盡管有 “探索剝離醫(yī)院門診藥房，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，病理中心，康復(fù)中心，影像中心等”政策倡導(dǎo)，但“兩票制”的推開，是當(dāng)下的重點(diǎn)工作任務(wù)，更有緊迫性。

如果托管給“兩票制”制造了困難，或許會(huì)被叫停、甚至取消。

▍兩票制和托管之間的問題會(huì)出在哪兒

一些區(qū)域性的“小”公司能夠托管不少醫(yī)院，部分原因是該公司在一定地區(qū)擁有一些特殊的關(guān)系，我們拿醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心或檢驗(yàn)科托管來舉例子，現(xiàn)在在體外診斷領(lǐng)域兩票制實(shí)施的地區(qū)還不算多，所以公司托管了醫(yī)院后即使面對(duì)幾百上千種試劑耗材產(chǎn)品的采購公司只不過是增加了工作量。

因?yàn)闆]有執(zhí)行兩票制所以這些產(chǎn)品涉及不到太多授權(quán)的問題，但是如果全國或者該地區(qū)嚴(yán)格實(shí)施兩票制了，該公司的幾百上千種產(chǎn)品里就會(huì)有很多在授權(quán)方面和原有產(chǎn)品的省代或大代理產(chǎn)生重疊，如果這個(gè)產(chǎn)品是醫(yī)院必須用的，可替代性較差，而且該產(chǎn)品的代理管理還是非常嚴(yán)格的，這樣只在一個(gè)小區(qū)域托管了一家或幾家機(jī)構(gòu)的商家就會(huì)比較難取得廠家直供權(quán)。

由于兩票制的實(shí)施這類的產(chǎn)品賣到醫(yī)院的合法性就很難得到保證，這就會(huì)給托管的商家?guī)砗芏鄦栴}，現(xiàn)在兩票制在體外診斷領(lǐng)域?qū)嵤┑姆秶€不大，所以還沒有什么問題，如果兩票制度在耗材或體外診斷產(chǎn)品領(lǐng)域全國實(shí)施的時(shí)候，這種矛盾和問題就會(huì)立刻在托管方式操作中凸顯出來。

所以現(xiàn)在做托管業(yè)務(wù)的商家也要未雨綢繆，提前做好上游供應(yīng)鏈的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作，以保證耗材體外診斷產(chǎn)品實(shí)施兩票制后，能夠讓自己托管的業(yè)務(wù)從容應(yīng)對(duì)，不要因?yàn)楹蛢善敝朴袥_突而導(dǎo)致自己和醫(yī)院的損失!

【來源：中國醫(yī)療器械采購公共服務(wù)平臺(tái)】